問題索引：

1.【問題】多發(fā)性骨髓瘤的臨床診斷標準是？

2.【問題】網織紅細胞分為哪4型？

3.【問題】不規(guī)則抗體和自身抗體的區(qū)別？

具體解答：

1.【問題】多發(fā)性骨髓瘤的臨床診斷標準是？

【解答】臨床診斷標準骨髓克隆性漿細胞增多至少達10%，或活檢證實存[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]在聚集成實性片狀的漿細胞腫瘤，并出現(xiàn)下列至少1項與骨髓瘤相關的情況：

（1）骨髓瘤引起的終末[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]器官損害（CRAB）：①高鈣血癥（C），血清鈣比正常值上限高出0.25mmol/L以上（1mg/dl以上)或高于2.75mmol/L（11mg/dl)；②腎功能不全（R)，血肌酐清除率小于40ml/min或血清肌酐高于177μmol/L（高于2mg/dl)/L；③貧血（A)，血紅蛋白低于正常值20g/L以上或血紅蛋白低于100g/L；④骨病變（B），至少有1處溶骨性病變（骨骼X線，CT或PET/CT)。

（2）無靶器官損害表現(xiàn)，但至少有下列1項陽性：①（S）克隆性骨髓漿細胞至少60%；②（Li）血清非正常和正常輕鏈之比至少100；③（M）MRI顯示至少有1處病變。

2.【問題】網織紅細胞分為哪4型？

【解答】根據網織紅細胞發(fā)育階段分為4型，分別是：Ⅰ型（絲球型），紅細胞充滿網狀物，見于骨髓。Ⅱ型（網型），紅細胞網狀物結構松散，見于骨髓。Ⅲ型（破網型），紅細胞網狀物結構稀少，呈不規(guī)則枝點狀排列，見于外周血。Ⅳ型（點粒型）：紅細胞內為分散的細顆粒、短絲狀網狀物，見于外周血。

3.【問題】不規(guī)則抗體和自身抗體的區(qū)別？

【解答】不規(guī)則抗體是指抗A、抗B以外的抗體，即不是自然所期望存在的。

自身抗體是指針對自身組織，器官、細胞及[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]細胞成分的抗體，正常人體血液中可以有低滴度的自身抗體，如果自身抗體的滴度超過某一水平，就可能對身體產生損傷，誘發(fā)疾病。自身免疫性疾病中有許多自身抗體，其中最重要的是抗核抗體。

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