臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管考試:《答疑周刊》2024年第15期
問題索引:
1.【問題】靜脈采血法與皮膚采血法的區(qū)別是什么?
2.【問題】不完全抗體指的是?
3.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?
具體解答:
1.【問題】靜脈采血法與皮膚采血法的區(qū)別是什么?
【解答】靜脈采血:多采用位于體表的淺靜脈,通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈。
皮膚采血法:曾稱為毛細(xì)血管采血法,是采集微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血,同時(shí)含細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液。
皮膚采血缺點(diǎn)是易于溶血、凝血、混入組織液,而且局部皮膚揉擦、針刺深度不一、個(gè)體皮膚厚度差異等都影響檢查結(jié)果,所以,皮膚采血檢[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]查結(jié)果重復(fù)性差、準(zhǔn)確性不好。
靜脈采血的操作環(huán)節(jié)多、難于規(guī)范統(tǒng)一,在移液和丟棄注射器時(shí)可能造成血液污染。靜脈采血有利于樣本收集運(yùn)送和保存,防止院內(nèi)血源性傳染病。
2.【問題】不完全抗體指的是?
【解答】不完全抗體也指免疫性[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]抗體,主要由母嬰血型不合的妊娠及血型不合的輸血產(chǎn)生,以IgG為主,即在鹽水介質(zhì)中不能與含有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞出現(xiàn)肉眼可見的凝集反應(yīng)。
3.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?
【解答】不是的!
多發(fā)性骨髓瘤免疫固定電泳中,尿蛋白電泳和免疫固定電泳可檢出本周蛋白和鑒別k和λ鏈,與血清電泳的結(jié)果相吻合。電泳可將M成分分為以下幾型。①IgG型:約占70%,具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn);②IgA型;占23%~27%,電泳中M成分出現(xiàn)在α-2區(qū),有火焰狀瘤細(xì)胞,高血鈣、高膽固醇;③IgD型:發(fā)生率低,多見于青年人,常出現(xiàn)本周蛋白(多為γ鏈),高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性;④IgE型:罕見,血清IgE升高,骨損害少見,易并發(fā)漿細(xì)胞白血病;⑤輕鏈型:約占20%,尿中出現(xiàn)大量本周蛋白,而血清中無M成分,骨髓瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速,病情進(jìn)展快,常有骨損害改變,易出現(xiàn)腎功能不全;⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型:約占20%,瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白;⑦不分泌型:此型僅占1%,血清中無M成分,尿中無本周蛋白。
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