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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試:《答疑周刊》2024年第21期

2023-11-02 18:03 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】TBG會影響TT4和TT3的測定嗎?

2.【問題】HDL與動(dòng)脈粥樣硬化有什么關(guān)系?

3.【問題】血糖高為什么可以引起平均紅細(xì)胞體積假性增高?

具體解答:

1.【問題】TBG會影響TT4和TT3的測定嗎?

【解答】TBG會影響TT4和TT3的測定。

血清總甲狀腺素(TT4)是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗(yàn)。血清中99.95%以上的T4與蛋白結(jié)合,其中80%~90%與甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合。TT4是包括了與蛋[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]白結(jié)合者的總量,受TBG等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響。TT4測定受到TBG的影響,TBG升高常見于高雌激素狀態(tài),如妊娠或用雌激素治療的患者、口服避孕藥的婦女。

血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3):血清中T3與蛋白結(jié)合量達(dá)99.5%以上,故TT3也受TBG量的影響,TT3濃度的變化常與TT4平行。

2.【問題】HDL與動(dòng)脈粥樣硬化有什么關(guān)系?

【解答】HDL是體積最小的脂蛋白,和其他脂蛋白相比,HDL含蛋白量最大(>50%),其主要的載脂蛋白為ApoAⅠ、AⅡ及少量的ApoC、E;磷脂是其主要的脂質(zhì),還有少量的膽固醇、膽固醇酯和甘油三酯在卵磷脂膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶(LCAT)的作用下,游離膽固醇變成膽固醇酯,經(jīng)過HDL將蓄積在組織的游離膽固醇運(yùn)送到肝,減少血漿HDL中游離膽固醇的濃度,形成膽固醇從細(xì)胞膜流向血漿脂蛋白的濃度梯度,降低組織膽固醇的沉積,從而限制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展,起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。所以,血漿中HDL和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。

3.【問題】血糖高為什么可以引起平均紅細(xì)胞體積假性增高?

【解答】高血糖癥患者的血液滲透壓高于正常,高滲血液與等滲的稀釋液接觸,紅細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)便迅速腫脹,由于細(xì)胞[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]內(nèi)的葡萄糖分子擴(kuò)散,細(xì)胞內(nèi)外滲透壓達(dá)到平衡,紅細(xì)胞體積又恢復(fù)原狀。然而,儀器測定時(shí)間很短,紅細(xì)胞在被測定時(shí)仍未恢復(fù),MCV則呈現(xiàn)假性升高。

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