問題索引:
1.【問題】血紅蛋白尿什么情況會出現?
2.【問題】慢性髓細胞白血病的分期?
3.【問題】某孕婦為Rh-,第一胎分娩Rh+胎兒,為防止再次妊娠的Rh+胎兒產生溶血癥,應給Rh母親注射Rh抗原還是Rh抗體?
具體解答:
1.【問題】血紅蛋白尿什么情況會出現?
【解答】當血管內發(fā)生大量溶血時,由于紅細胞大量破壞,大量血紅蛋白釋放入血漿中形成血紅蛋白血癥,溶血產生的血紅蛋[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]白超過了肝臟結合珠蛋白所能結合的能力,可經腎小球濾過,若其含量超過了腎小管重吸收能力時,便形成血紅蛋白尿。
血型不合的輸血、大面積燒傷、惡性瘧疾、某些傳染病、溶血性中毒癥等,明顯增多。遺傳性或繼發(fā)性溶血性貧血,如蠶[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]豆病、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、行軍性血紅蛋白尿及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。
2.【問題】慢性髓細胞白血病的分期?
【解答】1)慢性期:①外周血(PB)或骨髓(BM)中原始細胞<10%。②沒有達到診斷加速期或急變期的標準。
2)加速期:①外周血(PB)或骨髓(BM)中原始細胞占10%~19%。②外周血中嗜堿性粒細胞≥20%。③對治療無反應或非治療引[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]起持續(xù)性血小板減少(<100×109/L)或增高(>1000×109/L)。④治療過程中出現Ph染色體基礎上的克隆演變。⑤進行性脾臟增大或WBC增高。
3)急變期:①外周血(PB)或骨髓(BM)中原始細胞≥20%。②骨髓活檢原始細胞聚集。③髓外原始細胞浸潤。
3.【問題】某孕婦為Rh-,第一胎分娩Rh+胎兒,為防止再次妊娠的Rh+胎兒產生溶血癥,應給Rh母親注射Rh抗原還是Rh抗體?
【解答】新生兒溶血癥主要見于母子間Rh血型不合的第二胎妊娠。血型為Rh陰性的母親因流產或分娩過Rh陽性的胎兒時,Rh陽性RBC進入體內產生了抗Rh抗體(IgG類),當母體再次妊娠Rh陽性的胎兒時,母體[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]內的抗Rh抗體可通過胎盤進入胎兒體內,與胎兒Rh陽性RBC結合,通過激活補體和調理吞噬,使胎兒RBC溶解破壞,引起流產或新生兒溶血。若該母親曾接受過Rh陽性輸血則第一胎胎兒也可發(fā)生溶血。
預防措施為:分娩Rh陽性胎兒72小時內給母體注射Rh抗體(抗D抗體),預防再次妊娠Rh陽性胎兒發(fā)生新生兒溶血癥。
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