問題索引：

1.【問題】血紅蛋白尿什么情況會出現？

2.【問題】慢性髓細胞白血病的分期？

3.【問題】某孕婦為Rh^-，第一胎分娩Rh⁺胎兒，為防止再次妊娠的Rh⁺胎兒產生溶血癥，應給Rh母親注射Rh抗原還是Rh抗體?

具體解答：

1.【問題】血紅蛋白尿什么情況會出現？

【解答】當血管內發(fā)生大量溶血時，由于紅細胞大量破壞，大量血紅蛋白釋放入血漿中形成血紅蛋白血癥，溶血產生的血紅蛋[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]白超過了肝臟結合珠蛋白所能結合的能力，可經腎小球濾過，若其含量超過了腎小管重吸收能力時，便形成血紅蛋白尿。

血型不合的輸血、大面積燒傷、惡性瘧疾、某些傳染病、溶血性中毒癥等，明顯增多。遺傳性或繼發(fā)性溶血性貧血，如蠶[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]豆病、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、行軍性血紅蛋白尿及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。

2.【問題】慢性髓細胞白血病的分期？

【解答】1）慢性期：①外周血（PB）或骨髓（BM）中原始細胞＜10%。②沒有達到診斷加速期或急變期的標準。

2）加速期：①外周血（PB）或骨髓（BM）中原始細胞占10%～19%。②外周血中嗜堿性粒細胞≥20%。③對治療無反應或非治療引[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]起持續(xù)性血小板減少（＜100×10⁹/L）或增高（＞1000×10⁹/L）。④治療過程中出現Ph染色體基礎上的克隆演變。⑤進行性脾臟增大或WBC增高。

3）急變期：①外周血（PB）或骨髓（BM）中原始細胞≥20%。②骨髓活檢原始細胞聚集。③髓外原始細胞浸潤。

3.【問題】某孕婦為Rh^-，第一胎分娩Rh⁺胎兒，為防止再次妊娠的Rh⁺胎兒產生溶血癥，應給Rh母親注射Rh抗原還是Rh抗體?

【解答】新生兒溶血癥主要見于母子間Rh血型不合的第二胎妊娠。血型為Rh陰性的母親因流產或分娩過Rh陽性的胎兒時，Rh陽性RBC進入體內產生了抗Rh抗體（IgG類），當母體再次妊娠Rh陽性的胎兒時，母體[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]內的抗Rh抗體可通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒Rh陽性RBC結合，通過激活補體和調理吞噬，使胎兒RBC溶解破壞，引起流產或新生兒溶血。若該母親曾接受過Rh陽性輸血則第一胎胎兒也可發(fā)生溶血。

預防措施為：分娩Rh陽性胎兒72小時內給母體注射Rh抗體（抗D抗體），預防再次妊娠Rh陽性胎兒發(fā)生新生兒溶血癥。

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