臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管考試:《答疑周刊》2024年第32期
問題索引:
1.【問題】多發(fā)性骨髓瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是?
2.【問題】鑒定血型時為什么加O型血清?
3.【問題】蠶豆病是什么?
具體解答:
1.【問題】多發(fā)性骨髓瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是?
【解答】臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)骨髓克隆性漿細胞增多至少達10%,或活檢證實存[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]在聚集成實性片狀的漿細胞腫瘤,并出現(xiàn)下列至少1項與骨髓瘤相關(guān)的情況:
(1)骨髓瘤引起的終末[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]器官損害(CRAB):①高鈣血癥(C),血清鈣比正常值上限高出0.25mmol/L以上(1mg/dl以上)或高于2.75mmol/L(11mg/dl);②腎功能不全(R),血肌酐清除率小于40ml/min或血清肌酐高于177μmol/L(高于2mg/dl)/L;③貧血(A),血紅蛋白低于正常值20g/L以上或血紅蛋白低于100g/L;④骨病變(B),至少有1處溶骨性病變(骨骼X線,CT或PET/CT)。
(2)無靶器官損害表現(xiàn),但至少有下列1項陽性:①(S)克隆性骨髓漿細胞至少60%;②(Li)血清非正常和正常輕鏈之比至少100;③(M)MRI顯示至少有1處病變。
2.【問題】鑒定血型時為什么加O型血清?
【解答】在鑒定血型時,除用標(biāo)準(zhǔn)抗A、抗B血清外,還應(yīng)加用O型血清(抗A效價比抗B效價高),O型血清能檢出因抗A血清效價低未檢出的A抗原,可以防止因抗A血清效價低將A亞型誤定為O型。
3.【問題】蠶豆病是什么?
【解答】蠶豆病是由于G-6-PD缺乏所引起的疾病。當(dāng)G-6-PD缺乏者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后發(fā)生的急性溶血性貧血。蠶豆中的蠶豆嘧啶葡聚糖苷和異戊氨基巴比妥酸葡糖苷等具[醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)]有強氧化作用,可導(dǎo)致G-6-PD缺乏的紅細胞破壞?;颊哌M食后數(shù)小時至1~2天內(nèi)發(fā)生急性血管內(nèi)溶血,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、驚厥、血紅蛋白尿等癥狀。
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