臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試:《答疑周刊》2024年第34期
問題索引:
1.【問題】再生性核左移與退行性核左移的區(qū)別?
2.【問題】為什么氧化性物質(zhì)會(huì)使班氏法呈現(xiàn)假陽性,試帶假陰性?
3.【問題】革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁化學(xué)組成的異同點(diǎn)?
具體解答:
1.【問題】再生性核左移與退行性核左移的區(qū)別?
【解答】再生性左移是指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者,表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)、骨髓造血功能旺盛,見于感染(尤其急性化膿性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。
退行性左移:指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]甚至減低者,見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染(如傷寒、敗血癥等)。
2.【問題】為什么氧化性物質(zhì)會(huì)使班氏法呈現(xiàn)假陽性,試帶假陰性?
【解答】班氏法利用葡萄糖的還原性而設(shè)計(jì),是傳統(tǒng)尿糖定性試驗(yàn)的方法。尿中其他糖類和許多還原性物質(zhì)(肌酐、維生素C)都可起反應(yīng),因此容易出現(xiàn)假陽性。
干化學(xué)試帶法:尿中含有維生素C等還原性物質(zhì)可競爭性抑制葡萄糖而呈假陰性。
3.【問題】革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁化學(xué)組成的異同點(diǎn)?
【解答】兩類細(xì)菌的細(xì)胞壁化學(xué)組成,既有相同又有不同的成分。
(1)肽聚糖:又稱黏肽或糖肽。為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的共同成分。凡能破壞肽聚糖結(jié)構(gòu)或抑制其合成的物質(zhì)都能損傷細(xì)胞壁使細(xì)菌破裂或變形。肽聚糖的結(jié)構(gòu)由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]聯(lián)橋三部分組成(革蘭陰性菌的肽聚糖無交聯(lián)橋)。
(2)磷壁酸:為革蘭陽性菌細(xì)胞壁特殊成分,分為壁磷壁酸和膜磷壁酸兩種。磷壁酸有很強(qiáng)的抗原性,是革蘭陽性菌重要的表面抗原,可用于細(xì)菌的血清學(xué)分型。
(3)外膜層:為革蘭陰性菌細(xì)胞壁特殊成分。位于細(xì)胞壁肽聚糖的外側(cè),由脂多糖、脂質(zhì)雙層(磷脂)、脂蛋白三部分組成。
革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)顯著不同,革蘭陽性細(xì)菌細(xì)胞壁較厚,肽聚糖含量豐富,各層肽聚糖之間通過[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]五肽交聯(lián)橋與四肽側(cè)鏈交聯(lián),構(gòu)成三維立體網(wǎng)格,使細(xì)胞壁堅(jiān)韌致密。與此相比,革蘭陰性菌細(xì)胞壁較薄,肽聚糖含量少,而且肽聚糖層之間由四肽側(cè)鏈直接交聯(lián),形成二維結(jié)構(gòu)。除染色性外,兩者在抗原性、毒性、對(duì)某些藥物的敏感性等方面都有很大差異。
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