臨床檢驗(yàn)技師《答疑周刊》2018年第44期：

1.【問(wèn)題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎？

【解答】不是的！

多發(fā)性骨髓瘤免疫電泳：經(jīng)血清和尿中免疫電泳，可將"M"成分分為以下幾型：①IgG型：約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)；②IgA型：約占23%～27%，電泳中"M"成分出現(xiàn)在α2區(qū)，有火焰狀瘤細(xì)胞，高血鈣，高膽固醇；③IgD型：含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，多見(jiàn)于青年人，常出現(xiàn)B-J蛋白（多為λ鏈），高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性；④IgE型：罕見(jiàn)，血清IgE升高，骨損害少見(jiàn)，易并發(fā)漿細(xì)胞白血病；⑤輕鏈型：約占20%，尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白，而血清中無(wú)"M"成分，瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，病情進(jìn)展快，常有骨損害改變，易出現(xiàn)腎功能不全；⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型：約占20%，本型瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它們屬于同一免疫球蛋白型；⑦不分泌型：此型僅占1%，血清中無(wú)"M"成分，尿中無(wú)B-J蛋白。

2.【問(wèn)題】藥敏試驗(yàn)需要注意的是？

【解答】藥敏試驗(yàn)的操作質(zhì)量：①培養(yǎng)基的厚度對(duì)抑菌圈的大小有影響，故平皿中加入培養(yǎng)基要固定，以4mm深度為宜。制備的平板使用時(shí)應(yīng)放于35℃溫箱中30min去除過(guò)多的水分，以免影響抗菌藥物的擴(kuò)散。

②接種細(xì)菌后應(yīng)在室溫放置片刻，待菌液被培養(yǎng)基吸收后，再貼紙片；但不宜放置太久，否則在貼紙片前細(xì)菌已開(kāi)始生長(zhǎng)可使抑菌圈縮小。

③培養(yǎng)溫度為35℃為宜。堆放試驗(yàn)平板不超過(guò)兩個(gè)，使其受熱均勻。

④測(cè)量抑菌量應(yīng)仔細(xì)、精確，從生長(zhǎng)刺激帶測(cè)量。

3.【問(wèn)題】E花環(huán)是檢測(cè)什么的？

【解答】E花環(huán)試驗(yàn)是檢測(cè)T細(xì)胞表面標(biāo)志的檢測(cè)。

T淋巴細(xì)胞表面有綿羊紅細(xì)胞（SRBC）的受體（CD2），存在于95%成熟T淋巴細(xì)胞表面，能與綿羊紅細(xì)胞結(jié)合，經(jīng)染色后，可見(jiàn)紅色的綿羊紅細(xì)胞與中央的藍(lán)色淋巴細(xì)胞組成玫瑰花瓣?duì)睿纬苫ōh(huán)樣，稱為E花環(huán)。

4.【問(wèn)題】血小板計(jì)數(shù)的采血量、計(jì)數(shù)域、計(jì)算方式？

【解答】血小板計(jì)數(shù)一般需要20μl的血液。

計(jì)數(shù)域：大方格內(nèi)計(jì)數(shù)4角和中央共5個(gè)中方格的血小板數(shù)。

計(jì)算公式：血小板計(jì)數(shù)/L=N（5個(gè)中方格內(nèi)的血小板數(shù)）/5×25×20×10×10⁶=N×10⁹/L.

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