心肌損傷的生化標(biāo)志物有哪些?
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乳酸脫氫酶(LD)由兩種亞單位組成:H和M。它們按不同的形式排列組合形成含4個(gè)亞基的5種同工酶,即:LD1(H4)、LD2(H3M1)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。
LD催化丙酮酸與乳酸之間的還原與氧化反應(yīng),在堿性條件下促進(jìn)乳酸向丙酮酸方向的反應(yīng),而在中性條件下促進(jìn)丙酮酸向乳酸的轉(zhuǎn)化(逆反應(yīng))。LD是參與糖無(wú)氧酵解和糖異生的重要酶。
由于LD幾乎存在于所有體細(xì)胞中,而且在人體組織中的活性普遍很高,所以血清中LD的增高對(duì)任何單一組織或器官都是非特異的。在A(yíng)MI時(shí)升高遲、達(dá)峰晚,故對(duì)早期診斷價(jià)值不大。由于半壽期長(zhǎng),多用于回顧性診斷,如對(duì)人院較晚的AMI病人、亞急性MI的診斷和病情監(jiān)測(cè)。
LD在組織中的分布特點(diǎn)是心、腎以L(fǎng)D1為主,LD2次之;肺以L(fǎng)D3、LD4為主;骨骼肌以L(fǎng)D5為主;肝以L(fǎng)D5為主,LD4次之。血清中LD含量的順序是LD2>LD1>LD3>LD4>LD5?,F(xiàn)已證實(shí):當(dāng)急性心肌梗死發(fā)作后早期,血清中的LD1和LD2活性均升高,而LD1升高更早,更明顯,可致LD1/LD2比值增高。
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