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(一)皮膚試驗
1.原理
當變應原進入致敏者皮膚,與吸附在肥大細胞和(或)嗜堿性粒細胞上的IgE結合,導致肥大細胞或嗜堿性粒細胞脫顆粒,釋放生物活性介質。在20~30分鐘內 局部皮膚出現(xiàn)紅暈、紅斑、風團及瘙癢,數(shù)小時后消失。若出現(xiàn)此現(xiàn)象者判斷為皮試陽性,即對該變應原過敏。
2.皮內試驗方法
(1)Ⅰ型超敏反應皮內試驗:
于前臂內側將變應原提取液(0.01~0.02ml)注入皮內。形成約2~3mm的皮丘。
如同時作數(shù)種變應原皮試時,兩種皮試變應原的間距應為2.5~5.0cm (高度可疑敏感的變應原應選擇5cm),并于注射后15~25分鐘 觀察結果。
Ⅰ型超敏反應皮內試驗的陽性結果以風團為主。
陽性對照液常用鹽酸組胺,陰性對照液一般用變應原的稀釋保存液或生理鹽水 。
試驗中一般采用左右兩臂一側作對照,另一側做試驗。
假陽性的常見原因:
①變應原稀釋液偏酸或偏堿;
②患者有皮膚劃痕癥;
③抗原不純或被污染;
④抗原量注射過多。
假陰性的常見原因:
①變應原抗原性喪失或濃度過低;
②患者皮膚反應較低;
③受試者正使用抗組胺類藥或激素類藥;
④注射部位過深或注射量太少。
(2)挑刺試驗:
也稱點刺試驗。將抗原和對照液滴于受試者前臂內側皮膚上,然后在該處用針尖透過抗原液滴,與皮膚呈45° 進針點刺,以不出血為度,1分鐘后拭去抗原液,15分鐘后 觀察結果。
挑刺試驗較皮內試驗安全,假陽性較少,但敏感性較皮內試驗低。Ⅰ型超敏反應挑刺試驗的陽性結果以紅暈為主。
3.臨床意義
(1)尋找變應原:避免接觸變應原是防治超敏反應的重要手段。 通過皮膚試驗檢測出引起超敏反應的變應原,為患者防止該病再次發(fā)生提供預防依據。
(2)預防藥物或疫苗過敏:某些藥物如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等易引起變態(tài)反應。注射異種抗血清(如破傷風抗血清和狂犬病抗血清)者應在使用前作過敏試驗。
(二)血清總IgE檢測
1.測定方法
(1)化學發(fā)光免疫測定法 :用化學發(fā)光物質標記抗IgE,與血清中IgE反應后,通過化學發(fā)光分析,計算出血清中IgE含量。臨床多采用此法 。
(2)酶聯(lián)免疫吸附法:雙抗體夾心ELISA臨床上較為常用。
2.臨床意義
血清總IgE含量受多種因素的影響,如年齡、種族、地域、環(huán)境、遺傳及檢測方法等。
IgE升高常見于過敏性哮喘、過敏性鼻炎、特發(fā)性皮炎、濕疹、藥物性間質性肺炎、支氣管肺曲霉病、寄生蟲感染、急慢性肝炎和IgE型多發(fā)性骨髓瘤等。
(三)特異性IgE檢測
1.測定方法
特異性IgE是指能與某種過敏原特異結合的IgE。檢測時是用純化的特異變應原替代抗IgE進行檢測。常用的方法是放射變應原吸附試驗和免疫印跡測定法。
2.臨床意義
特異性IgE的增高對Ⅰ型超敏反應疾病的診斷有重要價值。
免疫印跡測定法有無污染、無需特殊設備、操作簡單、能一次性確定多種變應原等優(yōu)點,目前在國內已廣泛應用。
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