多發(fā)性骨髓瘤知識點(diǎn)總結(jié)
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多發(fā)性骨髓瘤屬于成熟B細(xì)胞腫瘤。
其特征是單克隆漿細(xì)胞過度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白。單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。
1.血象 紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快?？梢姽撬枇黾?xì)胞。若瘤細(xì)胞＞20%，絕對值＞2×109/L，即可考慮漿細(xì)胞白血病的診斷。
2.骨髓象 異常漿細(xì)胞增多。
3.臨床生化檢驗(yàn) 本周（B-J）蛋白尿?qū)υ\斷有重要意義。
（1）電泳檢驗(yàn)：尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出B-J蛋白和鑒別κ和λ鏈，幾乎所有患者（除不分泌型）均為陽性。
（2）血鈣、磷常升高。
（3）腎功能檢驗(yàn)可有異常。
4.免疫電泳 分為以下幾型
IgG型：具有典型MM的表現(xiàn)；IgA型：有火焰狀瘤細(xì)胞；
IgD型、IgE型、輕鏈型、雙克隆或多克隆免疫球蛋白型及不分泌型。
多發(fā)性骨髓瘤與漿細(xì)胞白血病的鑒別
鑒別點(diǎn) | PCL | MM |
年齡 | 較年輕 | 多見于老年人 |
病程 | 發(fā)展快，預(yù)后差 | 發(fā)展緩慢 |
臨床表現(xiàn) | 貧血、出血、發(fā)熱及肝脾大， 骨痛較輕 | 骨痛、腎損傷、高黏滯綜合征 |
X線表現(xiàn) | 無明顯骨損傷 | 骨損傷明顯 |
外周血 | 白細(xì)胞明顯增高，漿細(xì)胞＞20% 或絕對值≥2.0×109/L | 白細(xì)胞數(shù)不高， 可見少量骨髓瘤細(xì)胞 |
骨髓象 | 彌漫性漿細(xì)胞浸潤，包括原漿細(xì)胞、幼漿細(xì)胞、小型漿細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞樣漿細(xì)胞 | 漿細(xì)胞＜15% |
血尿單克隆球蛋白 | 較低或正常 | 增高明顯 |
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