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漿細胞腫瘤的骨髓象檢查有何特點?
漿細胞腫瘤,如多發(fā)性骨髓瘤,在骨髓象檢查中具有一定的特征。主要表現(xiàn)如下:
1.骨髓增生程度:患者骨髓可以是活躍或極度活躍的,但隨著病情進展,由于大量異常漿細胞的存在,其他正常造血成分可能會受到抑制。
2.漿細胞數(shù)量和形態(tài)變化:在多發(fā)性骨髓瘤中,骨髓中的漿細胞比例明顯增加,可達到10%以上。這些腫瘤性漿細胞通常具有大小不一、形狀不規(guī)則的特點,并且胞核染色質(zhì)疏松,可見明顯的核仁。
3.漿細胞分化異常:部分病例中可以觀察到幼稚或未成熟的漿細胞(即原始和早幼階段的漿細胞),以及出現(xiàn)雙核或多核現(xiàn)象。此外,還可能出現(xiàn)Russell小體、火焰狀漿細胞等特殊形態(tài)學改變。
4.其他骨髓成分的變化:隨著腫瘤性漿細胞數(shù)量增加,紅系、粒系及巨核系細胞的比例相應減少,有時會出現(xiàn)貧血的表現(xiàn);同時,淋巴細胞和單核細胞也可能受到抑制而數(shù)目減少。
5.骨質(zhì)破壞:雖然在骨髓涂片上不易直接觀察到明顯的骨質(zhì)破壞情況,但結合X線檢查結果可以發(fā)現(xiàn)患者存在溶骨性病灶。這些病變部位的骨髓活檢標本中可見大量腫瘤性漿細胞浸潤,并伴有不同程度的纖維化和新生血管形成。
總之,在多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓象檢查中,最突出的表現(xiàn)是異常增生的漿細胞及其引起的其他造血成分減少或功能障礙。通過綜合分析這些特點有助于診斷該疾病。