2022年檢驗(yàn)主管技師考試指導(dǎo)教材已經(jīng)公布，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專(zhuān)業(yè)人員核對(duì)，與2021年教材相比有較大變化，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理2022年檢驗(yàn)主管技師《臨床化學(xué)檢驗(yàn)》教材變動(dòng)如下：

第三篇　臨床化學(xué)檢驗(yàn)

總體共變說(shuō)明：

1.“參考值”改為了“參考區(qū)間”。

2.許多知識(shí)點(diǎn)增加了序號(hào)。

3.呼酸代堿等說(shuō)法，大部分由簡(jiǎn)稱(chēng)改為了全稱(chēng)。

4.血清肌酸激酶（CK）中括醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)號(hào)里K后面數(shù)字改為下標(biāo)。

第二章　糖代謝紊亂及糖尿病的檢查

一、概述

原：一、糖代謝概述

改為：一、概述

（四）胰島素的合成、分泌與調(diào)節(jié)

最后一段：

原：①使肌肉和脂肪組織細(xì)胞膜對(duì)葡萄糖的通透性增加，促進(jìn)葡萄糖通過(guò)肌肉和脂肪細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)速率加快，使組織社區(qū)葡萄糖增多；②誘導(dǎo)葡萄糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的合成，促進(jìn)葡萄醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)糖磷酸化和氧化分解。

改為：①使肌肉和脂肪組織細(xì)胞膜對(duì)葡萄糖的通透性增加，促進(jìn)磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的合成，促進(jìn)葡萄糖磷酸化和氧化分解。

二、高血糖癥和糖尿病

（二）糖尿病分型

1.1型糖尿病

（1）自身免疫性糖尿病

原：胰島細(xì)胞表面抗體（ICAs）

改為：胰島細(xì)胞表面抗體（ICA）

第五章　診斷酶學(xué)

二、常用血清酶和同工酶測(cè)定的臨床意義

（二）乳酸脫氫酶（LD）的總活性

3.參考區(qū)間

原：血清LD：109～245U/L（成人）。

改為：血清LD-L法：109～245U/L（成人）。血清LD-P法：200～380U/L（成人）。

第六章　體液平衡紊亂及其檢查

一、機(jī)體水及電解質(zhì)平衡理論、重要電解質(zhì)的檢查方法、參考區(qū)間及臨床意義

（二）水、電解質(zhì)平衡紊亂

1.水平衡紊亂

（1）脫水

1）①

原：血漿Na⁺濃度大于150mOsm/L

改為：血漿Na⁺濃度大于150mmol/L

第九章　心肌損傷的生化標(biāo)志物

一、酶學(xué)標(biāo)志物

（一）肌酸激酶

1.參考區(qū)間

原“故在確定參考值（reference Interval）時(shí)應(yīng)注意不同“正?！比巳旱那闆r”改為“故在確定參考區(qū)間時(shí)應(yīng)注意不同人群的情況”。

（二）肌酸激酶同工酶

1.參考區(qū)間

原“6%T總CK”改為“6%總CK”。

（三）乳酸脫氫酶及其同工酶

1.LD總活性測(cè)定

（1）參考區(qū)間

原“100～240U/L(L→P)以丙酮酸為底物：200～380U/L；以乳酸為底物：109～245U/L”人群的情況”改為“①LD-L法，109～245U/L （成人）；②LD-P法，200～380U/L（成人）”。

二、心肌損傷的蛋白標(biāo)志物

（二）心肌肌鈣蛋白

3.注意事項(xiàng)

原“由于目前cTnT的試劑為Roche公司專(zhuān)利，只有一家出品該試劑?！备臑椤坝捎谀壳癱TnT的試劑生產(chǎn)廠家很少”。

原“選擇針對(duì)穩(wěn)定表位的單克隆抗醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)體的試劑如貝克曼accuTnI試劑”改為“選擇針對(duì)穩(wěn)定表位的單克隆抗體的試劑”。

三、心臟標(biāo)志物的臨床應(yīng)用建議

刪“根據(jù)大規(guī)模的隨機(jī)臨床試驗(yàn)······指南的總則之處”。

（四）有關(guān)心臟標(biāo)志物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的建議

1.有關(guān)心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)的共識(shí)

④刪“cTnT測(cè)定試劑只有Roche公司一家生產(chǎn)，但至少有十多種廠家出品cTnI試劑”。

第十二章　胰腺疾病的檢查

二、胰腺疾病的檢查及其臨床意義

（一）淀粉酶

2.臨床意義

原“血清淀粉酶12～72小時(shí)達(dá)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)高峰”改為“血清淀粉酶12～24小時(shí)達(dá)高峰”。

（三）脂肪酶

參考區(qū)間

刪“BMD濁度法和滴定法的參考值”。

第十五章　血清酶催化活性濃度和代謝物濃度檢測(cè)技術(shù)

三、測(cè)定酶活性濃度的兩大類(lèi)方法

（三）影響酶活性測(cè)定的因素

3.溫度的控制

原：“目前，IFCC已經(jīng)公布了包括ALT、AST、ALP、GGT、CK、LDH，Amylase在內(nèi)的數(shù)個(gè)常見(jiàn)酶測(cè)定的參考方法醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)”改為“目前，IFCC已經(jīng)公布了包括ALT、AST、ALP、GGT、CK、LD在內(nèi)的數(shù)個(gè)常見(jiàn)酶測(cè)定的參考方法”。

刪“到2005年為止…參考實(shí)驗(yàn)室”。

四、代謝物濃度酶法測(cè)定

（二）動(dòng)力學(xué)法測(cè)定

“[S0]≤K_m”改為“[S0]＜＜K_ｍ”。

第十六章　臨床化學(xué)自動(dòng)分析儀

增“（四）檢測(cè)系統(tǒng)主要的性能指標(biāo)…考慮的內(nèi)容”。

刪：整個(gè)第十七章　標(biāo)本、試劑、量器常識(shí)

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