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臨床表現(xiàn):

ALL一般起病急驟。臨床表現(xiàn)與白血病細(xì)胞的增生與浸潤有關(guān)。

1.貧血

80%以上患者發(fā)病時貧血，少數(shù)早期無貧血，但隨著疾病進(jìn)展都會發(fā)生貧血。表現(xiàn)為乏力、疲勞、心悸、頭暈等，表現(xiàn)的程度主要與貧血的嚴(yán)重程度和下降的速度相關(guān)。

2.發(fā)熱與感染

ALL發(fā)病時多有發(fā)熱，原因：

①白血病細(xì)胞釋放細(xì)胞因子所致，包括白介素-1、白介素-6等，引起反應(yīng)性發(fā)熱。

②粒細(xì)胞缺乏及功能異常導(dǎo)致感染，感染部位常見口腔、牙齦、肺部、皮膚及軟組織、肛周等，如不能及時控制易發(fā)展為敗血癥。

3.出血

出血是常見的表現(xiàn)，可以發(fā)生在全身各部位。

出血部位包括：皮膚淤點(diǎn)淤斑、鼻出血、牙齦出血、女性月經(jīng)過多、消化道出血、甚至危及生命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血等。

原因：

①血小板數(shù)量減少及功能異常是主要原因。

②凝血功能障礙。

③血管壁受白血病細(xì)胞浸潤或感染的細(xì)菌毒素?fù)p傷。

4.器官組織浸潤表現(xiàn)

①淋巴結(jié)、肝、脾腫大見于70%～80%ALL患者。

②骨及關(guān)節(jié)痛患者超過1/4，以肢體長骨及關(guān)節(jié)痛多見。特別是兒童ALL更多見，常以疼痛起病，甚至出現(xiàn)跛行步態(tài)。30%～50%表現(xiàn)出胸骨中下段壓痛，此表現(xiàn)具有較強(qiáng)的特異性。

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病在ALL明顯多于其他類型白血病。兒童多于成人。輕者可無癥狀，需在常規(guī)腦脊液檢查中被發(fā)現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)頭痛、嘔吐、顱神經(jīng)損害、視物模糊、精神失常、嗜睡、癲癇發(fā)作等等，甚至可危及生命。

5.睪丸白血病

兒童ALL更多見，在25%男孩有隱匿性睪丸白血病。表現(xiàn)睪丸無痛性腫大、陰莖異常勃起。

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