急性上呼吸道感染實驗室檢查及診斷是臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

急性上呼吸道感染實驗室檢查及診斷：

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，是呼吸道最常見的傳染病之一，急性上呼吸道感染常見的病因為病毒，少數(shù)由細(xì)菌等所引起，具有較強的傳染性，并可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。

急性上呼吸道感染根據(jù)病因不同，臨床上可有不同的類型：

一、普通感冒（commoncold）

即俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2－3天后變稠。

可伴咽痛，有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5－7天痊愈。

二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎

根據(jù)病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。常由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久。流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。

急性病毒性喉炎臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲，多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。

急性病毒性支氣管炎臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或痰呈粘液性，伴有發(fā)熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可聞及干性或濕性啰音。X線胸片顯示血管陰影增多、增強，但無肺浸潤陰影，多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發(fā)生于慢性支氣管炎的急性發(fā)作。

三、皰疹性咽峽炎

多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。常由柯薩奇病毒A引起，

四、咽結(jié)膜熱

病程一般為4－6天，常發(fā)生于夏季，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血，一般于游泳中傳播，以兒童多見，主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

五、細(xì)菌性咽－扁桃體炎

起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。多由溶血性鏈球菌引，次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。

急性上呼吸道感染的診斷一般不困難，根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合實驗室和胸部透視或照片等檢查可作出臨床診斷。如要進行病原學(xué)診斷，則需進行細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，或以免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等進行病毒血清學(xué)檢查，一般可確定病因。

急性上呼吸道感染其病原體如為病毒，則目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用措施。

對癥治療：病情較重、發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)注意臥床休息，多飲水，忌煙，盡可能保持室內(nèi)空氣流通。如有發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻。

如有細(xì)菌感染，則合理進行抗菌藥物治療，一般選用青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星等適合的抗生素。單純的病毒感染一般不應(yīng)使用抗生素。

如病原為病毒，則可選用一些抗病毒藥物進行治療。嗎啉胍（ABOB）對流感病毒和呼吸道病毒、阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對流感病毒和腺病毒有一定的療效。干擾素誘導(dǎo)劑－聚肌胞（簡稱polyl：C）可使人體產(chǎn)生干擾素，能抑制病毒的繁殖。

另外尚可采用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染進行治療。

急性上呼吸道感染可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管－支氣管炎。部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。

實驗室檢查

一、血常規(guī)檢查：病毒性感染見白細(xì)胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。

二、病原學(xué)檢查：

病毒和病毒抗原的測定，視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。

細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗。

急性上呼吸道感染需與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病前驅(qū)癥狀等進行鑒別；

急性上呼吸道感染的預(yù)防：增強機體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法，如堅持有規(guī)律的合適的身體鍛煉、堅持冷水浴，提高機體預(yù)防疾病能力及對寒冷的適應(yīng)能力。做好防寒工作，避免發(fā)病誘因。生活有規(guī)律，避免過勞，特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離，防止交叉感染等。