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胃酸分泌試驗的臨床意義

2016-08-02 11:33 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“胃酸分泌試驗臨床意義”相關(guān)知識供大家參考學(xué)習(xí),希望對大家有所幫助!

參考范圍

1.空腹胃酸分泌量<5mmol/h(酸堿滴定法)。

2.最大胃酸分泌量3~12mmol/h(酸堿滴定法)。

3.高峰胃酸分泌量20士8.37mmol/h(酸堿滴定法)。

影響因素

1.患者的精神因素、生理節(jié)律、神經(jīng)反射、煙酒嗜好、體液因素、藥物、便秘、以及采集標(biāo)本的方法等均影響胃酸分泌。胃管的頂端必須置于胃的最低部位。若插管或抽胃液有困難,可在X線透視下定位以糾正胃管位置。抽胃液遇到阻力時,可用清潔注射器注人適量空氣,沖去堵塞物,切不可猛力抽取,以免損傷胃黏膜。

2.體位對于抽取的胃液量有很大影響,坐、臥位時相差懸殊。為盡量取得全部胃液,患者應(yīng)采取左側(cè)臥位。

3.囑患者抽取過程中當(dāng)有痰或唾液時應(yīng)吐在容器內(nèi),切勿咽下,以免影響胃液成分。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理

4.可先在患者咽部噴少量麻醉藥以減少刺激,避免引起惡心、嘔吐,以免使十二指腸液逆流人胃。

臨床意義

1.胃酸分泌增加可見于:

(1)十二指腸潰瘍:高酸是十二指腸潰瘍的臨床特征,其BAO與MAO均增高。PAO15mmol/h為十二指腸潰瘍的低閾值,低于此值的十二指腸潰瘍則罕見,十二指腸潰瘍患者的胃酸分泌量在正常范圍內(nèi)。大多數(shù)十二指腸潰瘍的患者穿消化期間,特別是夜間的分泌比正常人多。BAO超過5mmol/h時,對十二指腸潰瘍有診斷意義。PAO>40mmol/h時,高度提示十二指腸潰瘍并有出血、梗阻、穿孔的危險。

(2)zollinger-Ellison綜合征:其臨床特點是難治性潰瘍病、高胃酸分泌、高胃泌素血癥和胰腺β細(xì)胞瘤。胃酸測定對本病的診斷有重要意義。以BAO升高為特征,可以高達(dá)10~1OOmmol/h或更高。

2.胃酸分泌減少與胃黏膜受損害的部位、程度及范圍有關(guān)。可見于:

(1)胃癌:胃酸分泌減少或缺如,但也可正常。BAO可為O~5mmol/h,MAO為0.2~15mmol/h.

(2)胃炎:MAO輕度降低,萎縮性胃炎時患者的胃酸分泌異常與否,取決于萎縮病變的部位及范圍。胃體黏膜有彌漫性萎縮時,胃酸分泌量可明顯下降,嚴(yán)重者可無酸。

(3)惡性貧血:患者多伴有全胃黏膜萎縮、巨大肥厚性胃炎、白斑、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,胃酸分泌缺乏。

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