醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師：《答疑周刊》2016年14期

【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

檢查尿中管型（cast）最適宜標(biāo)本為

A. 首次晨尿標(biāo)本

B. 餐后尿標(biāo)本

C. 8小時(shí)尿標(biāo)本

D. 隨機(jī)尿標(biāo)本

E. 24小時(shí)尿標(biāo)本

【答案】A

【學(xué)員提問(wèn)】答案C不可以嗎？

【網(wǎng)?；貜?fù)】晨尿即清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿標(biāo)本，即為首次晨尿。這種標(biāo)本尿常偏酸性，其中血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞或管型等有形成分，以及人絨膜促性腺激素（HCG）等的濃度較髙。所以檢查尿中管型（cast）最適宜標(biāo)本為首次晨尿標(biāo)本。

【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

下列哪種說(shuō)法符合惡性組織細(xì)胞病

A. 是一種淋巴細(xì)胞系統(tǒng)的惡性疾病

B. 女性多于男性

C. 主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸

D. 常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少

E. 病程常大于一年

【答案】D

【學(xué)員提問(wèn)】其他選項(xiàng)錯(cuò)在哪里？

【網(wǎng)?；貜?fù)】惡性組織細(xì)胞病是單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性增生性疾病。其主要的病理特點(diǎn)是肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等器官和組織中出現(xiàn)形態(tài)異常的惡性組織細(xì)胞的灶性增生，常伴有明顯的吞噬血細(xì)胞的現(xiàn)象。其臨床起病急驟，以高熱、貧血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、全血細(xì)胞減少、出血、黃疸和進(jìn)行性衰竭為主要特征。病程較短，多在半年內(nèi)死亡。

【臨床化學(xué)】

屬于外分泌酶的是

A. 淀粉酶

B. 乳酸脫氫酶

C. 肌酸激酶

D. 膽堿酯酶

E. 酸性磷酸酶

【答案】A

【學(xué)員提問(wèn)】其他的酶呢？

【網(wǎng)校回復(fù)】胰腺是一個(gè)具有內(nèi)分泌和外分泌雙重功能的器官。胰腺的外分泌物總稱為胰液，是無(wú)色、無(wú)臭的堿性液體，pH7.4～8.4，主要成分為水，其中含有豐富的消化酶和碳酸氫鹽等。碳酸氫鹽的主要作用是中和胃酸和激活消化酶。消化酶有淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶；蛋白酶又包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶等。這些酶主要是消化、分解碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)類物質(zhì)。當(dāng)胰液分泌缺乏時(shí)，可使食物的消化、吸收，尤其是脂肪和蛋白質(zhì)的消化和吸收發(fā)生障礙，而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性消化、吸收不良。

【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)】

遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）中最重要細(xì)胞是

A. B細(xì)胞

B. MΦ

C. Th1

D. Th2

E. 嗜堿性粒細(xì)胞

【答案】C

【學(xué)員提問(wèn)】為什么呢？

【網(wǎng)?；貜?fù)】遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型超敏反應(yīng)）的發(fā)生機(jī)制是：①T細(xì)胞致敏：抗原經(jīng)APC加工處理后，以抗原肽－MHC－Ⅱ類或Ⅰ類分子復(fù)合物的形式提呈給具有相應(yīng)抗原識(shí)別受體的Th細(xì)胞和Tc細(xì)胞，使之活化、增殖、分化、成熟為效應(yīng)T細(xì)胞，即炎性T細(xì)胞（Th1細(xì)胞）和致敏Tc細(xì)胞。②致敏T細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)：當(dāng)致敏Tc細(xì)胞再次遇到相應(yīng)抗原刺激后，炎性T細(xì)胞可通過(guò)釋放細(xì)胞因子，激活巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞，引起以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)。致敏Tc細(xì)胞則通過(guò)釋放穿孔素和蛋白酶，直接破壞抗原特異性的靶細(xì)胞，引起組織壞死。

【微生物檢驗(yàn)】

分離培養(yǎng)淋病奈瑟菌時(shí)，不能采用的方法是

A. 標(biāo)本要立即送檢

B. 標(biāo)本要保濕保暖

C. 在含5%～10%CO2的環(huán)境中培養(yǎng)

D. 接種于預(yù)溫的巧克力色血平板上

E. 厭氧環(huán)境培養(yǎng)

【答案】E

【學(xué)員提問(wèn)】請(qǐng)解釋。

【網(wǎng)?；貜?fù)】本菌最適pH為7.5，最適溫度為35～37℃。營(yíng)養(yǎng)要求較高，須在含有血液、血清或多種氨基酸和無(wú)機(jī)鹽類物質(zhì)的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。國(guó)內(nèi)常用血液瓊脂、巧克力瓊脂、EPV瓊脂等培養(yǎng)基。初次分離時(shí)，須置5％～10％CO2條件下才能生長(zhǎng)發(fā)育。經(jīng)24～48h培養(yǎng)后，可見(jiàn)表面光滑、凸起、半透明、高亮度、直徑0.5～1.0mm的圓形菌落。經(jīng)傳代培養(yǎng)后，菌落可隨之增大，或成為扁平菌落。

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