“妊娠期婦女用藥”是臨床藥理會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容，希望對(duì)廣大考生有幫助！

婦女妊娠期分為4各時(shí)期，第1期為著床期，從受精到著床約12日。第2期為器官形成期（妊早期），從13日—— 56日。第3期占其余70%的妊娠期（妊中期），是生長(zhǎng)發(fā)育期，第4期是分娩期（妊晚期），為7—— 14日。妊娠婦女的用藥，劑量和作用時(shí)間，胎兒的遺傳構(gòu)成和易感性、母親的年齡及營(yíng)養(yǎng)狀況等諸多因素均決定藥物對(duì)胎兒的影響。尤其是前2、3期zui危險(xiǎn)。

美國(guó)食品藥品管理局（FDA）把對(duì)妊娠有危險(xiǎn)性的藥物分成5各等級(jí)（即A、B、C、D、X級(jí)）。

A級(jí)：經(jīng)臨床對(duì)照研究，未見藥物在妊娠早期與中、晚期對(duì)胎兒有危害作用。包括維生素A、維生素B2、維生素D、維生素E，左甲狀腺素鈉、葉酸、泛酸、KCl.

B級(jí)：經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)胎兒有不良影響且沒有臨床對(duì)照試驗(yàn)?；驔]有進(jìn)行動(dòng)物和臨床研究。如：β-內(nèi)酰胺類抗生素：青霉素類（所有品種）、頭孢菌素類（所有品種）克拉維酸、美羅培南、氨曲南；紅霉素類抗生素：紅霉素（除酯化紅霉素）、阿奇霉素；林可胺類：林可霉素、克林霉素；合成抗生素：呋喃妥因、烏洛托品、萘啶酸；抗結(jié)核藥：乙胺丁醇；抗真菌藥：兩性霉素B,克霉唑、咪康唑等；抗病毒藥：阿昔洛韋、泛昔洛韋等；抗寄生蟲藥：哌嗪、甲硝唑、吡喹酮；鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥：可待因、嗎啡、哌替啶、美沙酮（鄰近分娩或長(zhǎng)期大量用為D級(jí)）；解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥：對(duì)乙酰氨基酚，（布洛芬，吲哚美辛、萘普生。妊娠晚期或臨產(chǎn)前為D級(jí)。）；鎮(zhèn)靜催眠藥：苯巴比妥；抗帕金森病藥：培高利特；抗心力衰竭藥：地高辛、洋地黃等；擬腎上腺素藥：特布他林，多巴酚丁胺；降壓藥：肼屈嗪；麻醉用藥：丙泊酚、利多卡因等；呼吸系統(tǒng)用藥：氯化銨等；消化系統(tǒng)用藥：硫糖鋁、泮托拉唑、乳果糖等；降脂藥：奧利司他；止血藥：氨甲環(huán)酸；腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松等；抗組胺及其它抗過敏介質(zhì)藥：氯苯那敏，氯雷他定，色甘酸鈉等；元素類藥：鈣；生物制品：奧曲肽等。

C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)胎兒有不良影響且沒有臨床對(duì)照試驗(yàn)?；驔]有進(jìn)行動(dòng)物和臨床研究。如：β-內(nèi)酰胺類抗生素：亞胺培南、西司他丁等；氨基糖苷類：慶大霉素、新霉素等；紅霉素類：克拉霉素、螺旋霉素等；其它抗生素：萬古霉素等；合成抗菌藥物：甲氧芐啶、呋喃唑酮、環(huán)丙沙星，依諾沙星、磺胺類（鄰近分娩使用為D級(jí)）、左氧氟沙星（禁用于妊娠早期）、氧氟沙星，諾氟沙星（孕婦慎用，尤其是孕早期）；抗真菌藥物：氟康唑、伊曲康唑等；抗病毒藥物：齊多夫定、拉米夫定等；鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥：芬太尼（鄰近分娩或長(zhǎng)期使用為D級(jí)）、曲馬多、納洛酮等；解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林（妊娠期大量使用為D級(jí)）、氯唑沙宗等；中樞興奮藥：哌甲酯等；鎮(zhèn)靜催眠藥：奧沙西泮、硝西泮等；抗精神病藥：多塞平、利培酮等；抗帕金森病藥：左旋多巴、卡比多巴等；抗心力衰竭、心律失常、鈣拮抗劑藥：西地蘭、維拉帕米、硝苯地平等；抗腎上腺素藥：普萘洛爾、拉貝洛爾（妊娠中晚期為D級(jí)）等；止血藥：維生素K1等；抗凝血藥：鏈激酶；利尿及相關(guān)藥物：甘露醇、呋塞米等；腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松、氫化可的松等；抗組胺及其它過敏藥：異丙嗪、特非那定等；維生素及相關(guān)藥物：骨化醇等；抗腫瘤藥：亞葉酸鈣等；生物制品：免疫球蛋白；其他：氟馬西尼。

D級(jí)：臨床對(duì)照或觀察實(shí)驗(yàn)有足夠證據(jù)證明對(duì)胎兒有危害，但治療獲益可能超過潛在的危害。如：四環(huán)素類所有品種；抗寄生蟲藥：氯喹；抗癲癇藥：卡馬西平；擬腎上腺素藥：去甲腎上腺素、間羥胺；抗腎上腺素藥：阿替洛爾；降壓藥：硝普鈉；利尿藥及其相關(guān)藥物：依他尼酸、甘油、螺內(nèi)酯；性激素及相關(guān)藥物：孕酮（黃體酮）；甲狀腺及相關(guān)藥物：丙硫氧嘧啶；元素類藥：碘。

X級(jí)：各種實(shí)驗(yàn)證實(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒異常，禁用于妊娠或即將妊娠的婦女。如：抗病毒藥：利巴韋林；鎮(zhèn)靜催眠藥：艾司唑侖、三唑侖；降脂藥：辛伐他汀、洛伐他汀等；性激素及相關(guān)藥物：己烯雌酚、雌二醇、炔諾孕酮等；其他：異維A酸。

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