關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第24期的內(nèi)容，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【病理生理學(xué)】

1.A.以血漿滲出為主的炎癥

B.以纖維蛋白滲出為主的炎癥

C.以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)為主的炎癥

D.以局限性化膿為主的炎癥

E.以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥

（1）白喉

【正確答案】B

【答案解析】纖維素性炎以纖維蛋白滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于黏膜者，滲出的纖維蛋白、壞死組織和白細(xì)胞共同形成假膜。答案選擇B.

（2）燒、燙傷的水泡

【正確答案】A

【答案解析】血漿樣液體或滲至創(chuàng)面和組織間隙，或滲出后形成水泡。

（3）丹毒

【正確答案】C

【答案解析】丹毒（erysipelas）系由A組β型溶血性鏈球菌所致的急性真皮炎癥。多發(fā)生在組織疏松而易腫脹的部位，如眼瞼、口唇、耳垂、外生殖器、喉頭等處。

（4）膿腫

【正確答案】D

【答案解析】膿腫是指器官或組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥。

（5）急性炎癥

【正確答案】E

【答案解析】中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主是炎癥的標(biāo)志性改變，請(qǐng)記住。

問：纖維素性炎就是假膜性炎這個(gè)說法對(duì)嗎？

答：纖維素性炎：滲出物主要是纖維蛋白原，并在炎癥灶內(nèi)形成纖維素。這種纖維素性炎發(fā)生在黏膜，可形成假膜，所以黏膜的纖維素性炎又稱為假膜性炎。

2.有一患者長(zhǎng)期飲酒，而后出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，該病人肝臟的主要病變可能是哪一項(xiàng)

A.肝細(xì)胞嗜酸性變

B.肝細(xì)胞脂肪變性

C.肝竇內(nèi)皮增生

D.肝細(xì)胞水樣變性

E.肝小動(dòng)脈透明變性

【正確答案】B

【答案解析】乙醇在肝臟代謝為乙醛，乙醇及其代謝產(chǎn)物通過9種機(jī)制導(dǎo)致機(jī)體損傷，其中可引起肝細(xì)胞骨出現(xiàn)脂肪滴，逐漸呈現(xiàn)肝細(xì)胞脂肪樣變。

問：這個(gè)題目是不是就是酒精肝？所以酒精肝也是脂肪樣病變嗎？

答：酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。

3.哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性

A.腎小球腎炎

B.動(dòng)脈粥樣硬化

C.原發(fā)性高血壓

D.酒精性肝炎

E.急性支氣管炎

【正確答案】E

【答案解析】急性支氣管炎的病理表現(xiàn)如下：氣管、支氣管黏膜充血、水腫，有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；纖毛細(xì)胞損傷、脫落；粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合并細(xì)菌感染時(shí)，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退后，氣道黏膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。

問：酒精性肝炎發(fā)生玻璃樣病變的原理是什么？好像課件里沒有類似的舉例？

答：酒精性肝炎鏡檢有3種病變：①肝細(xì)胞脂肪變性；②酒精透明小體形成，甚至發(fā)生透明壞死；③灶狀肝細(xì)胞壞死。酒精性肝硬化與一般肝硬化一樣，形成假小葉與結(jié)節(jié)狀再生。酒精透明小體即Mallory小體，Mallory小體就是玻璃樣變。

4.問：肉芽腫和肉芽腫性炎的區(qū)別？

答：肉芽腫是由滲出的單核細(xì)胞和局部增生的巨噬細(xì)胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。以肉芽腫形成基本特點(diǎn)的炎癥叫肉芽腫性炎。

5.問：炎癥介質(zhì)和致炎因子是一個(gè)概念嗎？炎癥介質(zhì)來源于哪里？

答：炎癥介質(zhì)來自細(xì)胞和血漿，在致炎因子作用下由細(xì)胞合成并釋放；大多數(shù)炎癥介質(zhì)通過與靶細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合發(fā)揮其生物活性；炎癥介質(zhì)可刺激靶細(xì)胞釋放新的炎癥介質(zhì)，隨后釋放的炎癥介質(zhì)與原介質(zhì)的作用可以相同、相似或相反；一種炎癥介質(zhì)可作用于一種或多種靶細(xì)胞，可產(chǎn)生不同的效應(yīng)。

致炎因子種類繁多，可歸納為：物理性因子、化學(xué)性因子、機(jī)械性因子、免疫性因子和生物性因子（真菌性屬于生物性因子）。

6.問：什么是漿細(xì)胞？

答：漿細(xì)胞又稱效應(yīng)B細(xì)胞。漿細(xì)胞大多見于消化管和呼吸道固有膜的結(jié)締組織內(nèi)。細(xì)胞較小，圓形或卵圓形，核圓但偏于細(xì)胞一側(cè)，染色質(zhì)粗，沿核膜呈輻射狀排列成車輪狀。細(xì)胞質(zhì)呈嗜堿性，染為藍(lán)色。在靠近核處，有一著色淺的區(qū)域。近細(xì)胞核處有一色較淺而透明的區(qū)域。電鏡下可見細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含大量密集的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，淺染區(qū)是高爾基復(fù)合體所在的部位。漿細(xì)胞來源于B細(xì)胞。

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