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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第17期已更新,本期主要分享心血管系統(tǒng)的兩個(gè)知識(shí)點(diǎn),第一個(gè)是大家在做題時(shí)有可能混淆的心臟瓣膜病各自的聽(tīng)診部位和特點(diǎn),希望通過(guò)一個(gè)表格幫助大家提升做題率;第二個(gè)是左右心衰到底各自可以出現(xiàn)什么樣的臨床表現(xiàn),抓住關(guān)鍵詞和題眼就能做對(duì)題目。
1.【問(wèn)題】心臟瓣膜病各自的聽(tīng)診部位及特點(diǎn)是什么?
2.【問(wèn)題】左心衰與右心衰的臨床表現(xiàn)各自有哪些?
具體解答:
1.【問(wèn)題】心臟瓣膜病各自的聽(tīng)診部位及特點(diǎn)是什么?
【解答】
心臟瓣膜病 |
聽(tīng)診部位 |
特征性雜音 |
二尖瓣狹窄 |
心尖 |
舒張期隆隆樣雜音,心尖區(qū)第一[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]心音亢進(jìn)合開(kāi)瓣音 |
二尖瓣關(guān)閉不全 |
心尖部 |
粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向左腋下或左肩胛下角傳導(dǎo),可伴震顫。第一心音減弱或消失。 |
主動(dòng)脈狹窄 |
主動(dòng)脈瓣區(qū) |
收縮期噴射樣雜音,雜音先增強(qiáng)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]后減弱,向頸部傳導(dǎo)。 |
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 |
主動(dòng)脈瓣區(qū) |
舒張期嘆氣樣或吹風(fēng)樣遞減型雜音。 |
2.【問(wèn)題】左心衰與右心衰的臨床表現(xiàn)各自有哪些?
【解答】
左心衰:核心詞——肺淤血
癥狀
1.呼吸困難:勞力性(最早出現(xiàn));夜間陣發(fā)性呼吸困難;端坐呼吸。
2.咳痰、咯血←肺淤血,肺靜脈壓 (粉紅色泡沫樣痰---急性左心衰特有)
3.乏力,頭暈,少尿←供給不足
體征:肺底濕啰音,心大,奔馬律
端坐呼吸不能平臥
(臥位:回心血多,橫膈上抬)
右心衰:核心詞——體循環(huán)淤血
1.癥狀:腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐
2.體征:
積液,水腫——低位
右心衰竭時(shí)產(chǎn)生水腫[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]的始動(dòng)因素是毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高
頸靜脈充盈或怒張、肝—頸靜脈回流征陽(yáng)性。
附件下載:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2023年第17期
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