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風(fēng)濕免疫性疾病“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

1.全身——活動期疲倦、乏力、體重下降,約90%發(fā)熱。

2.皮膚與黏膜——80%有皮膚損害,包括蝶形紅斑(最具有特征性)、盤狀紅斑、甲周紅斑、指端缺血等,光過敏、網(wǎng)狀青斑、口腔潰瘍脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象。

3.漿膜炎——半數(shù)以上有漿膜炎,包括胸膜炎、心包炎或腹膜炎。

4.關(guān)節(jié)和肌肉——關(guān)節(jié)痛和肌痛。

5.腎臟——幾乎所有患者都有病理變化??!約60%有臨床表現(xiàn)。

尿毒癥是常見死因之一。

6.心血管——心包炎;瓣膜贅生物;心肌損害或冠狀動脈受累;心律失常、心肌梗死、心力衰竭,甚至死亡。

7.肺——胸腔積液,肺動脈高壓和狼瘡肺炎,包括間質(zhì)性肺炎、彌漫性肺泡出血(DAH),后者病情兇險,病死率高。

8.神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)精神狼瘡。常表現(xiàn)為頭痛、癲癇、性格改變、記憶力減退、認(rèn)知障礙;重者可導(dǎo)致腦血管意外、昏迷。

9.血液系統(tǒng)——血紅蛋白下降、白細(xì)胞和(或)血小板減少,10%為溶血性貧血。

10.抗磷脂抗體綜合征——血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)

11.干燥綜合征——約30%。

12.其他。

【進階攻略】

系統(tǒng)性紅斑狼瘡以皮膚局部的損害為主,還會繼發(fā)其他組織,器官的慢性病變。特征性的臨床表現(xiàn)考核最多,另外,涉及到的兩個綜合征也需要了解,近幾年在考試時單獨考核過。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術(shù)等均可誘發(fā)或加重,所以,病例分析題時需注意相關(guān)題眼。單純考核臨床表現(xiàn),多為A1型題,偶和其他風(fēng)濕免疫性疾病合并出B型題。

【易錯易混辨析】

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者腎臟都會出現(xiàn)病理變化,但是不一定出現(xiàn)臨床表現(xiàn),因為腎臟有很強大的代償功能;不是所有的患者都會出現(xiàn)發(fā)熱和皮膚黏膜的損害。

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