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【考頻指數】★★★★
【考點精講】
股骨頸骨折的臨床表現、診斷、治療
1.股骨頸骨折的臨床表現與診斷
①中、老年人有摔倒受傷史。
②患髖疼痛,下肢活動受限,不能站立和行走。
③檢查患肢出現外旋畸形,一般45°——60°,可出現局部壓痛和縱向叩擊痛醫(yī)學|教育網。
④患肢短縮,Bryant三角底邊縮短,大轉子超過Nelaton線之上,均表明大轉子向上移位。
⑤X線片可明確骨折的部位、類型、移位情況。
2.股骨頸骨折的治療
(1)醫(yī)學|教育網非手術療法:無明顯移位的骨折、外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折,年齡過大,全身情況差,或合并嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙,選擇非手術療法。
(2)手術指征:
②65歲以上老年人的股骨頭下骨折。
③青少年未達到解剖復位者。
④陳舊性骨折不愈合,影響功能的畸形愈合,股骨頭缺血壞死,髓關節(jié)骨關節(jié)炎。
【進階攻略】
醫(yī)學|教育網旋股內側動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因,所以股骨頸骨折,必須盡早解剖復位,良好的固定,恢復股骨頭內血液供給,減少創(chuàng)傷后股骨頭缺血性壞死的發(fā)生。臨床表現和診斷是重點,治療方面需了解指征,有助于選擇治療方式。考試多為A型題。
【易錯易混辨析】
要對不同股骨頸骨折的患者做出非手術療法或手術療法的選擇。
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