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詳情“自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的診斷”作為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,心血管系統(tǒng)中的考點內(nèi)容,相信大家都已掌握,該知識點可以概括為兩個標準,主要標準和次要標準,各5條。掌握確診依據(jù)、熟悉疑診依據(jù),考試主要是A1和A2型題。為檢測大家備考效果,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理“自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的診斷”如下試題,可以作為參考:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.確診感染性心內(nèi)膜炎除血培養(yǎng)多次陽性外。還應(yīng)有
A.指甲下裂片狀出血
B.新出現(xiàn)的心臟病理性雜音
C.Janeway損害
D.Roth斑
E.轉(zhuǎn)移性膿腫
2.風濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時,最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是
A.體溫38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超聲心動圖顯示有贅生物
D.白細胞增高
E.心電圖ST-T改變.
二、A2型選擇題
1.患者,女性,心臟聯(lián)合瓣膜病10年,發(fā)熱1個月,體溫37.2——37.6℃,厭食,消瘦,貧血貌。確診手段首選
A.胸部X線
B.血培養(yǎng)
C.測定血紅蛋白
D.心肌酶檢查
E.測定血沉
2.男性,35歲,2周來發(fā)熱、干咳、納差、乏力。檢查:醫(yī)學|教育網(wǎng)心尖部有3/6級收縮期吹風樣雜音與舒張期雷鳴樣雜音,心率100次/分,心律規(guī)整,肺(-),肝肋下未觸及,脾側(cè)位肋下可觸及,Hb 88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC(++),最可能的診斷是
A.風心病,活動風濕
B.風心病,呼吸道感染
C.風心病,亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.風心病,肝炎
E.風心病,貧血
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B 【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎診斷標準包括主要診斷標準和次要診斷標準。主要診斷標準包括血培養(yǎng)陽性和心內(nèi)膜有感染證據(jù)。次要標準包括:易致感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)疾病、發(fā)熱、血管損害現(xiàn)象、免疫現(xiàn)象、微生物學證據(jù)、超聲心動圖等。醫(yī)學|教育網(wǎng)符合兩條主要標準即可診斷感染性心內(nèi)膜炎。新出現(xiàn)心臟病理性雜音是心內(nèi)膜感染的證據(jù)。其他選項均為次要標準。
2.C 【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎的最終診斷是在手術(shù)中對病變受累的瓣膜進行微生物培養(yǎng)。絕大多數(shù)都有瓣膜上的贅生物。術(shù)前在超聲心動圖顯示有贅生物是支持感染性心內(nèi)膜炎的最有力證據(jù)。A、D是所有感染都會出現(xiàn)的改變,無針對性。醫(yī)學|教育網(wǎng)B項支持胸膜炎的可能性更大。E項見于多種心臟病理改變。
二、A2型選擇題
1.B 【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥,因此對于發(fā)熱超過1周的心臟瓣膜病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎,而血培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法。
2.C 【答案解析】此病人依據(jù)心臟雜音為風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,近2周發(fā)熱伴脾大,醫(yī)學|教育網(wǎng)血白細胞增高,輕至中度貧血,尿中有較多紅細胞,因此最可能的診斷是風心病,亞急性感染性心內(nèi)膜炎。其余四種診斷中,風心病均正確,但其余均不正確,雖然此病人有貧血,但貧血本身不算診斷。
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