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【知識(shí)點(diǎn)】
引流氣體一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙;引流液體則在腋中線與腋后線間第6~8肋間隙;如果是局限性氣胸,則應(yīng)根據(jù)X線胸片或在透視下選擇適當(dāng)部位進(jìn)行插管排氣引流。一次抽氣量不宜超過1000ml,每日或隔日抽氣1次。
【命題練習(xí)】病人右胸被汽車撞傷1小時(shí),明顯呼吸困難,查體:氣管向左移位皮下氣腫(+),呼吸音消失,X線片見右3~5肋骨雙處骨折,右胸腔大量氣體,肺紋理消失,緊急處理方法是
A.立即吸氧,膠布固定
B.局部壓力包扎
C.肋骨牽引固定
D.鎖骨中線第2肋間穿刺排氣
E.腋后線第8肋間閉式引流
【答案】 D
【解析】 本題患者應(yīng)是張力性氣胸?;颊哂忻黠@的呼吸困難,診斷為氣胸,故應(yīng)該穿刺排氣,這是搶救成敗的關(guān)鍵。在緊急情況下,可用大針管以膠管連接針頭,自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1~2厘米抽氣,即可解除病人呼吸困難。
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