尿路結(jié)石的病因是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考點(diǎn)如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

尿路結(jié)石

1.形成結(jié)石的因素

（1）流行病學(xué)因素：

①性別和年齡；

②水分?jǐn)z入；

③飲食和營(yíng)養(yǎng)；

④疾病；

⑤職業(yè)；

⑥地理環(huán)境和氣候；

⑦種族：美國(guó)白人比有色人種多醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

（2）尿液改變

1）形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加：

長(zhǎng)期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)——尿鈣增加醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)；

痛風(fēng)——尿酸排出增多；

高草酸尿癥。

2）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少；

3）尿pH值改變：

堿性尿——易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)；

酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸結(jié)晶。

4）尿量減少；

5）尿路感染；

（3）泌尿系解剖結(jié)構(gòu)的異常

3.病理生理

A.較長(zhǎng)時(shí)間急性完全性梗阻——腎功能完全喪失，而腎積水不明顯。

B.慢性不完全性梗阻——腎積水、腎皮質(zhì)變薄，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腎功能逐漸受損甚至喪失。

C.長(zhǎng)期尿路梗阻感染——可引起癌變。

D.其它——局部損傷、出血、感染及炎性或瘢痕狹窄。

【進(jìn)階攻略】

【易錯(cuò)易混辨析】

X線不能透過(guò)含鈣的物質(zhì)，一般說(shuō)來(lái)，大部分尿路結(jié)石都含有一定量的鈣（如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石等），都能在X線平片上顯示出來(lái)。對(duì)于一些不含鈣的結(jié)石（如胱氨酸、尿酸結(jié)石），X線平片上就不能顯示醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.上尿路結(jié)石成分主要是

A.磷酸鎂銨

B.尿酸銨

C.草酸鈣

D.胱氨酸

E.磷酸鈣

2.腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是

A.磷酸鹽結(jié)石

B.草酸鹽結(jié)石

C.碳酸鹽結(jié)石

D.尿酸鹽結(jié)石

E.混合結(jié)石

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C【答案解析】上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石。膀胱結(jié)石中磷酸鎂銨結(jié)石較上尿路多見(jiàn)。

2.D【答案解析】約90%以上結(jié)石能在平片中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)做正側(cè)位攝片。結(jié)石過(guò)小或鈣化程度不高，相對(duì)純的尿酸結(jié)石，可不顯示醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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