急性胃炎是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻考點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專(zhuān)業(yè)老師為大家總結(jié)了考點(diǎn)如下：

【兩個(gè)特殊的急性應(yīng)激性胃炎】

Curling潰瘍——燒傷

Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

發(fā)病機(jī)制

①藥物：

非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等，直接損傷胃黏膜上皮層，或通過(guò)抑制環(huán)氧合酶而抑制前列腺素（維護(hù)黏膜屏障完整性）的產(chǎn)生。

②嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變或MODS等損傷胃黏膜屏障。

③乙醇直接破壞黏膜屏障。

④十二指腸液反流至胃腔，膽汁和胰液中的膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞胃黏膜屏障。

⑤急性感染。

臨床表現(xiàn)

常見(jiàn)癥狀：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振。

藥物和應(yīng)激

內(nèi)鏡下：急性糜爛出血。

腐蝕性胃炎——上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱

急性感染或食物中毒——常合并腸炎，稱(chēng)急性胃腸炎。表現(xiàn)：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振伴/不伴腹瀉，可出現(xiàn)脫水，甚至低血壓

診斷

確診：急診胃鏡（出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行）。腐蝕性胃炎急性期禁忌行胃鏡檢查。

1. 胃鏡表現(xiàn)：

急性胃黏膜病變——彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)糜爛、出血灶和淺表潰瘍。

2. 黏膜活檢：

急性炎癥；靜止期見(jiàn)瘢痕形成和胃變形。

治療

對(duì)癥治療、去除病因。

①解痙止痛藥——緩解疼痛。

②細(xì)菌感染——抗感染。

③出血明顯——補(bǔ)充血容量、糾正休克；用冰生理鹽水+去甲腎上腺素口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑。

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