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詳情前臂雙骨折臨床表現(xiàn)及診斷治療是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《運動系統(tǒng)》科目中會涉及到的考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.前臂雙骨折臨床表現(xiàn)及診斷
骨擦音及假關節(jié)活動,骨傳導音減弱或消失。
X線——確診。
尺骨干上1/3骨折合并橈骨小頭脫位——孟氏(Monteggia)骨折。
橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位——蓋氏(Galeazzi)骨折。
2.治療
(1)手法復位外固定。
治療目標:良好的對位、對線,特別注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)障礙。
小夾板或石膏夾板固定,待腫脹消退后改為上肢管型石膏固定。
2018新調(diào)整——尺、橈骨骨干雙骨折可發(fā)生多種移位,如重疊、成角、旋轉(zhuǎn)及側方移位等。若治療不當可發(fā)生尺、橈骨交叉愈合,影響旋轉(zhuǎn)功能。因此治療的目標除了良好的對位、對線以外,特別注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)。手法復位成功后可采用小夾板或上肢前、后石膏夾板固定,待消腫消退后改為上肢管型石膏固定,一般8~12周可達到骨性愈合。
(2)手術指征——同鎖骨骨折
1)手法復位失敗。
2)受傷時間較短的開放性骨折。
3)合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷。
4)同側肢體有多發(fā)性損傷。
5)陳舊骨折不愈合或畸形愈合。
(3)康復治療
抬高患肢,嚴密觀察肢體腫脹程度、感覺、運動功能及血循環(huán)情況,警惕骨筋膜室綜合征。
術后2周——手指屈伸活動和腕關節(jié)活動。
4周——肘、肩關節(jié)活動。
8~10周——拍片證實骨折已愈合,才可進行——前臂旋轉(zhuǎn)活動。
【進階攻略】
治療前臂雙骨折的成功關鍵是正確處理并掌握其骨折表現(xiàn),診斷要點及治療時機。兩個特殊的骨折需重點記憶,與肱骨髁上骨折一致,均需要抬高患肢,警惕骨筋膜室綜合征。題目多為A1型試題。
【易錯易混辨析】
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