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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“脊柱骨折”模擬試題練習!

2020-03-24 17:00 醫(yī)學教育網
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關于2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“脊柱骨折”相關練習題,相信很多考生都比較關心,醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下:  

【知識點隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是  

A.頜枕帶牽引  

B.手法復位,石膏固定  

C.顱骨牽引  

D.兩桌復位法  

E.切開復位法  

2.脊柱骨折搬運時禁用的方法是  

A.平托將傷員移至木板  

B.平托將傷員移至擔架  

C.多人用手同時平托搬運  

D.一人抬頭一人抬足搬運  

E.將病人軀干成一整體滾動  

3.胸腰椎椎體壓縮骨折,壓縮不到1/3,首選的治療方法是  

A.臥硬板床  

B.兩桌法過仰復位  

C.石膏背心外固定  

D.手術內固定  

E.手術椎體融合  

二、A2型選擇題  

1.男,25歲,高空墜地?,F(xiàn)場見:患者清醒。胸10~11壓痛,劍突以下感覺、運動障礙。最恰當的急救搬運是  

A.一人摟抱  

B.一人抬頭,一人抬足  

C.一人背運  

D.二人扶架而走  

E.病人平臥木板搬運  

2.男性,35歲。兩個月前由高處跌落,發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱,經Ommipaque脊髓造影發(fā)現(xiàn)有不全梗阻,脊髓被向后突出的第一腰椎后緣骨嵴壓迫。此時應采用  

A.自身功能復位  

B.雙踝懸吊復位  

C.大劑量神經營養(yǎng)藥  

D.兩桌法復位  

E.手術治療  

三、A3/4型選擇題  

建筑工人不慎墜樓,腰劇痛,雙下肢感覺運動障礙,二便功能障礙。  

1.現(xiàn)場搬運的正確方法  

A.平托或滾動法  

B.單人摟抱法  

C.雙人摟抱法  

D.側臥搬運法  

E.背馱法  

2.經X線平片檢查,診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進一步明確骨折片向椎管內的移位情況,下列哪項檢查是最有價值的  

A.MRI  

B.CT  

C.ECT  

D.脊髓造影  

E.X線斷層攝影  

3.除手術外,傷后早期最重要的治療措施是  

A.抗生素  

B.止痛劑  

C.甘露醇與大劑量糖皮質激素  

D.防止褥瘡  

E.留置尿管  

【知識點隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.C  

【答案解析】頸椎骨折脫位的治療方法,應先采用持續(xù)顱骨牽引復位,不宜手法復位,以免加重神經癥狀。如復位不能,宜手術治療。  

2.D  

【答案解析】脊柱骨折急救搬運至關重要,首先一人抬頭,一人抬腳或用摟抱的搬運方法是十分危險的,因為這些方法會增加脊柱的彎曲,可以將骨碎片擠入骨髓內加重損傷。正確的方法是用擔架、木板甚至門板運送,先使傷員雙下肢伸直,兩三人采用滾動法使保持平直狀態(tài),成一整體滾動至木板上。  

3.B  

【答案解析】胸腰椎椎體壓縮骨折,壓縮不及1/5時,過伸位仰臥于硬板床即可,傷后第3日即開始腰背肌鍛煉,如壓縮超過1/5的青少年和中年患者,可采用兩桌過仰復位法復位,成功后過伸位石膏背心固定3個月。也可采用雙踝懸吊法復位。本例不到1/3,可用B項的方法。  

二、A2型選擇題  

1.E  

【答案解析】患者高墜傷,清醒,胸10~11壓痛,劍突以下感覺、運動障礙,提示脊柱骨折合并脊髓損傷(T6段)。脊柱骨折患者的正確搬運方法為滾動法和平托法,其他會增加脊柱彎曲的方法禁用,否則會加重脊髓損傷。  

2.E  

【答案解析】脊柱骨折有脊髓損傷,影像學檢查顯示有骨突向椎管內壓迫脊髓,屬手術適應證,應手術解除脊髓壓迫,如有脊柱不穩(wěn)定應同時恢復脊柱穩(wěn)定性。手術適應證還有:①脊柱骨折脫位有關節(jié)突絞鎖;②脊柱骨折復位不滿意或仍有脊柱不穩(wěn)定因素;③截癱平面不斷上升,提示椎管內有活動出血等三項,共四項。  

三、A3/4型選擇題  

1.A  

2.B  

3.C  

【答案解析】高處墜下,腰痛,雙下肢感覺運動障礙,二便功能障礙,初步印象應是脊柱骨折脫位脊髓損傷截癱。現(xiàn)場搬運的正確方法應是平托或滾動法,避免扭動彎曲脊柱,加重損傷。來院后經X線平片檢查,診斷為胸腰段壓縮骨折合并脊髓損傷,凡有脊柱中柱損傷或合并神經癥狀者,須作CT檢查,了解骨折情況及骨折片移向椎管內的情況,但CT不能顯示脊髓受損情況,必要時應作MRI檢查,了解脊髓情況及骨折出血形成椎管內血腫的情況。該患者的根本治療應是手術治療,有手術適應證。除手術外最重要的治療是給高滲脫水藥物和大劑量糖皮質激素,減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害。  

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《運動系統(tǒng)》核心考點——脊柱骨折!

以上關于“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“脊柱骨折”模擬試題練習!”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目!  

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