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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師【風(fēng)濕免疫性疾病】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師【風(fēng)濕免疫性疾病】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理如下:

1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)

表現(xiàn)多樣,主要分為滑膜炎癥(可逆)和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞(不可逆)兩個(gè)方面。

(1)晨僵:持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)者對(duì)RA的意義較大。

(2)疼痛與壓痛:對(duì)稱性、持續(xù)性。

關(guān)節(jié)痛——首發(fā)癥狀。

最常受累的部位——小關(guān)節(jié):腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié);也可累及:跖趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘、肩、頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。

(3)關(guān)節(jié)腫:

多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周?chē)浗M織炎癥所致;病程較長(zhǎng)者:因慢性滑膜炎癥、滑膜肥厚引起。

(4)關(guān)節(jié)畸形:

晚期;最常見(jiàn)——腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)伸直受限,掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。

重癥——關(guān)節(jié)呈纖維強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直,可完全喪失關(guān)節(jié)功能。

“天鵝頸”畸形——近端指間關(guān)節(jié)過(guò)度伸展,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。

“紐扣花”畸形——近端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)度伸展。

2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

(1)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)——最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。不僅是RA的特異性皮膚表現(xiàn),也是疾病活動(dòng)的表現(xiàn);

(2)類(lèi)風(fēng)濕血管炎:皮膚缺血潰瘍,眼鞏膜炎。

(3)肺:最常見(jiàn)的是肺間質(zhì)病變,還可并發(fā)肺內(nèi)結(jié)節(jié)、胸膜炎。

(4)血液系統(tǒng):貧血和血小板增多。

【Felty綜合征】

RA患者可以出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少,甚至貧血和血小板減少,并伴有脾大,部分患者血抗核抗體陽(yáng)性,稱為Felty綜合征,多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)者。

(5)干燥綜合征:口干、眼干癥狀。

(6)其他:心包炎、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變,腎臟受累少見(jiàn)。

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