關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二單元復(fù)習(xí)效果測(cè)試題（一）”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理如下：

【基礎(chǔ)測(cè)試】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬試題附答案解析（一）

基礎(chǔ)測(cè)評(píng)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元試題附答案解析（二）

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)階段復(fù)習(xí)測(cè)評(píng)第一單元試題（三）

一、A1

1、庫(kù)欣病的首選治療是

A、經(jīng)蝶竇手術(shù)

B、腎上腺手術(shù)

C、垂體放療

D、藥物治療

E、血液透析

【正確答案】A

【答案解析】選擇性切除垂體ACTH瘤是庫(kù)欣病的首選治療，治愈率可達(dá)80%。

2、嗜鉻細(xì)胞瘤首選的治療是

A、手術(shù)治療

B、化療

C、放療

D、激素治療

E、血液透析

【正確答案】A

【答案解析】嗜鉻細(xì)胞瘤90%為良性，手術(shù)是唯一根治性治療辦法。

3、下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

A、動(dòng)脈血和尿的PH

B、動(dòng)脈血PH和HCO3-

C、血常規(guī)

D、動(dòng)脈血和靜脈血PaCO2

E、靜脈血和尿的PH

【正確答案】B

【答案解析】動(dòng)脈血pH值能代表酸中毒性質(zhì)的嚴(yán)重程度，代償情況可以通過(guò)碳酸氫根離子來(lái)判斷。

4、針對(duì)高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是

A、靜脈注射乳酸林格液

B、口服山梨醇

C、靜脈注射乳酸鈉

D、靜脈注射葡萄糖酸鈣

E、口服陰離子交換樹(shù)脂

【正確答案】D

【答案解析】鈣和鉀有對(duì)抗作用，當(dāng)高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用。

5、良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A、尿頻

B、排尿困難

C、血尿

D、尿痛

E、尿急

【正確答案】A

【答案解析】尿頻是前列腺增生患者最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間更為明顯。早期因增生的前列腺充血刺激引起，隨著病情的發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多、膀胱順應(yīng)性降低或逼尿肌不穩(wěn)定，尿頻更為明顯，常伴有急迫性尿失禁等癥狀。

6、有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)

A、附睪腫大+血白細(xì)胞升高

B、腰痛+發(fā)熱

C、下腰部壓痛+血白細(xì)胞升高

D、附睪腫大+血小板升高

E、尿頻+尿痛

【正確答案】A

【答案解析】急性附睪炎的表現(xiàn)是突然發(fā)病、發(fā)熱、附睪腫大，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

7、以下哪種表現(xiàn)可初步診斷下尿路結(jié)石

A、尿痛

B、發(fā)熱

C、血尿

D、排尿中斷

E、尿頻

【正確答案】D

【答案解析】下尿路結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴有排尿困難及膀胱刺激癥狀，因此典型排尿中斷癥狀可初步診斷為下尿路結(jié)石。

8、腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是

A、中藥排石

B、消炎止痛

C、手術(shù)取石

D、體外震波碎石

E、大量飲水

【正確答案】D

【答案解析】非手術(shù)治療：結(jié)石＜0.6cm，光滑，無(wú)梗阻及感染、純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石，應(yīng)試行藥物排石及溶石治療。

體外沖擊波治療（ESWL）：適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結(jié)石。

經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)（PCNL）：適用于≥2cm的腎盂結(jié)石，部分腎盞結(jié)石及鹿角形結(jié)石。

9、下列哪型不是引起腎小管性蛋白尿的常見(jiàn)病

A、重金屬中毒

B、急性腎盂腎炎

C、間質(zhì)性腎炎

D、急性腎炎

E、藥物中毒

【正確答案】D

【答案解析】間質(zhì)性腎炎、藥物中毒、急性腎盂腎炎和重金屬中毒均可引起腎小管損傷，出現(xiàn)腎小管性蛋白尿，而急性腎炎出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。

10、初始血尿病變部位為

A、腎臟

B、輸尿管

C、腎盂

D、膀胱

E、膀胱頸部或尿道

【正確答案】E

【答案解析】血尿依出現(xiàn)的先后順序分為初始血尿、終末血尿及全血尿，初始血尿僅在排尿開(kāi)始時(shí)尿內(nèi)有血，提示病變位于膀胱頸部或尿道。

11、CRF分期中提示腎衰竭期的是

A、Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dl

B、Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dl

C、Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dl

D、Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dl

E、Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl

【正確答案】D

【答案解析】腎衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達(dá)17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），患者出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。

12、不符合典型IgA腎病臨床表現(xiàn)的是

A、單純型蛋白尿

B、急性腎衰竭

C、血尿、蛋白尿

D、單純血尿

E、急性腎病綜合征

【正確答案】A

【答案解析】IgA腎病臨床表現(xiàn)多樣，可以表現(xiàn)為單純血尿，合并蛋白尿，合并腎病范圍蛋白尿，合并新月體腎炎急性腎衰竭，但是IgA腎病一般不會(huì)出現(xiàn)單純性蛋白尿而不合并血尿。

13、陰莖癌的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

A、陰莖皮角

B、陰莖黏膜白斑

C、尖銳濕疣

D、HPV感染

E、性生活頻繁

【正確答案】E

【答案解析】陰莖癌絕大多數(shù)發(fā)生于有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者，被認(rèn)為是包皮垢及炎癥長(zhǎng)期刺激所致。一些惡性傾向的病變，如陰莖皮角、陰莖黏膜白斑、巨大尖銳濕疣等，也可惡變發(fā)展為陰莖癌。人乳頭瘤病毒（HPV）感染和吸煙可能是陰莖癌發(fā)生的重要因素，其他危險(xiǎn)因素有陰莖損傷、紫外線照射、干燥性龜頭炎等。

14、關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療原則哪一項(xiàng)不正確

A、全身輔助治療

B、早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素

C、患者可做持續(xù)皮牽引或石膏托固定于功能位

D、臥床休息,增加營(yíng)養(yǎng)

E、手術(shù)最好在抗生素治療24小時(shí)后進(jìn)行

【正確答案】E

【答案解析】急性骨髓炎治療成功的關(guān)鍵是早期診斷、早期應(yīng)用大劑量有效抗生素和適當(dāng)?shù)木植刻幚?。其處理不?dāng)會(huì)轉(zhuǎn)為慢性血源性骨髓炎，手術(shù)最好在抗生素治療48～72小時(shí)后進(jìn)行，也有主張?zhí)崆盀?6小時(shí)的。故E是不合理的。

15、髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后完全承重需要多久

A、1個(gè)月

B、2個(gè)月

C、3個(gè)月

D、4個(gè)月

E、5個(gè)月

【正確答案】C

【答案解析】髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后4周后扶雙拐下地活動(dòng)，3個(gè)月后可完全承重。

16、肱骨髁上骨折手法復(fù)位石膏固定時(shí)間為

A、1～2周

B、3周

C、4～5周

D、6～7周

E、8～12周

【正確答案】C

【答案解析】肱骨髁上骨折手法復(fù)位后用后側(cè)石膏托在屈肘位固定4～5周。

17、前臂雙骨折手法復(fù)位石膏固定多久一般可達(dá)到骨性愈合

A、1～2周

B、3～4周

C、5～6周

D、9周

E、8～12周

【正確答案】E

【答案解析】前臂雙骨折手法復(fù)位成功后采用石膏固定，一般8～12周可達(dá)到骨性愈合。

18、成人股骨頭缺血性壞死非手術(shù)治療適用于

A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

【正確答案】A

【答案解析】非手術(shù)治療只適用于1期，余應(yīng)手術(shù)治療。

19、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為

A、肢體發(fā)涼，無(wú)或少汗

B、四肢麻，無(wú)力，病理反射陽(yáng)性

C、頭痛頭暈

D、雙上肢麻木

E、眼痛，面部出汗失常

【正確答案】B

【答案解析】脊髓型病理改變會(huì)產(chǎn)生脊髓功能障礙，導(dǎo)致下肢的麻木，無(wú)力，臨床查體會(huì)有錐體束征，所以只有B是符合的。

20、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是

A、腰部活動(dòng)受限

B、坐骨神經(jīng)痛

C、腰背痛

D、下肢無(wú)力

E、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

【正確答案】E

【答案解析】腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是最常見(jiàn)，最典型的癥狀。

21、肺癌常見(jiàn)的癥狀是

A、膿性痰

B、白色泡沫痰

C、刺激性咳嗽和血痰

D、胸悶、氣短

E、肺部干啰音

【正確答案】C

【答案解析】肺癌常見(jiàn)的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在帶較大支氣管內(nèi)生長(zhǎng)所致，血痰為痰中帶血點(diǎn)血絲或斷續(xù)少量咯血。中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰，就應(yīng)提高警惕。

22、除了下列哪一項(xiàng)外，均提示有肺結(jié)核病情活動(dòng)

A、痰涂片找到抗酸桿菌

B、X線胸片病灶擴(kuò)大

C、病灶邊緣模糊

D、空洞形成

E、病灶密度高，邊界清楚

【正確答案】E

【答案解析】肺結(jié)核活動(dòng)性病變?cè)谛仄贤ǔ１憩F(xiàn)為邊緣模糊不清的斑片狀陰影，可有中心溶解和空洞，或出現(xiàn)播散病灶。痰液涂片陽(yáng)性、病灶擴(kuò)大、出現(xiàn)播散、空洞形成均為活動(dòng)期表現(xiàn)。胸片表現(xiàn)為鈣化，硬結(jié)或纖維化，痰檢查不排菌，無(wú)任何癥狀，病灶密度增高，邊界清楚為鈣化、硬結(jié)或纖維化，為無(wú)活動(dòng)性肺結(jié)核。

23、在結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中，下列哪種細(xì)胞起主要作用

A、T細(xì)胞

B、B細(xì)胞

C、NK細(xì)胞

D、巨噬細(xì)胞

E、嗜中性粒細(xì)胞

【正確答案】A

【答案解析】結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是細(xì)胞免疫，體液免疫對(duì)控制結(jié)核分枝桿菌感染的作用不重要。T細(xì)胞有獨(dú)特作用，其與巨噬細(xì)胞相互作用和協(xié)調(diào)，對(duì)完善免疫保護(hù)作用非常重要。

24、下列關(guān)于肺結(jié)核說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、原發(fā)病灶和腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)合稱為原發(fā)綜合征

B、原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌可散播到全身各器官

C、原發(fā)性肺結(jié)核傳染性高于繼發(fā)性肺結(jié)核，具有重要的臨床和流行病學(xué)意義

D、繼發(fā)性肺結(jié)核具有明顯的臨床癥狀，容易出現(xiàn)空洞和排菌

E、原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化。

【正確答案】C

【答案解析】繼發(fā)性肺結(jié)核有傳染性，具有重要的臨床和流行病學(xué)意義。

25、咳鐵銹色痰多見(jiàn)于下列哪種疾病

A、克雷白桿菌肺炎

B、肺吸蟲(chóng)病

C、大葉性肺炎

D、軍團(tuán)菌肺炎

E、慢性支氣管炎

【正確答案】C

【答案解析】鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰，由于紅細(xì)胞滲出到肺泡，被巨噬細(xì)胞吞噬，含鐵血黃素沉積后咳出形成的。

26、肺實(shí)變時(shí)觸診可出現(xiàn)

A、氣管偏向健側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱

B、氣管偏向患側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱

C、氣管居偏向患側(cè)，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)

D、氣管居中，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)

E、氣管居中，語(yǔ)音震顫減弱

【正確答案】D

【答案解析】肺實(shí)變時(shí)，因語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好而觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，故A、B、E錯(cuò)誤。氣管居中，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)。

27、多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是

A、繼發(fā)肺部感染

B、反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C、肺不張

D、縱隔擺動(dòng)

E、劇痛不敢呼吸

【正確答案】B

【答案解析】多根多處肋骨骨折，該處胸壁下陷，出現(xiàn)患部反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

28、下列哪項(xiàng)是呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)

A、呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

B、呼吸頻率增快

C、呼吸困難與發(fā)紺

D、神經(jīng)精神癥狀

E、雙肺有大量濕啰音

【正確答案】C

【答案解析】呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙。呼吸困難較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90％的時(shí)候，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。急性缺氧可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情較輕時(shí)表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)。

29、需確定是否有少量胸腔積液應(yīng)首選的檢查是

A、胸片

B、超聲波

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、血常規(guī)

【正確答案】A

【答案解析】本題應(yīng)該選A，因?yàn)樯倭啃厍环e液B超有可能看不出來(lái)。

30、發(fā)熱、胸痛，胸水多成草黃色，ADA升高，胸水可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌是哪種胸腔積液的表現(xiàn)

A、乳糜胸

B、心源性胸水

C、結(jié)核性胸水

D、肺炎旁胸腔積液

E、惡性胸腔積液

【正確答案】C

【答案解析】結(jié)核性胸腔積液多呈草黃色或深黃色，少數(shù)為淡紅色；結(jié)核性胸腔積液ADA常明顯升高，可高達(dá)100U/L?？顾釛U菌陽(yáng)性是特征性表現(xiàn)。

31、發(fā)作支氣管哮喘時(shí)，血?dú)飧淖冏畛Ｒ?jiàn)的是

A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

B、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

C、pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

E、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

【正確答案】A

【答案解析】支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)的血?dú)飧淖兪莗H值上升，PaO2下降，PaCO2降低。

32、危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A、呈現(xiàn)腹式呼吸

B、雙肺哮鳴音響亮

C、血壓下降

D、有奇脈

E、意識(shí)模糊

【正確答案】B

【答案解析】嚴(yán)重哮喘患者可出現(xiàn)心率增快，奇脈，血壓降低，胸腹反常運(yùn)動(dòng)，發(fā)紺及意識(shí)模糊。嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音反而減弱甚至完全消失，表現(xiàn)為沉默肺。

33、下列腫瘤常見(jiàn)于后縱隔的是

A、畸胎瘤

B、神經(jīng)源性腫瘤

C、皮樣囊腫

D、胸腺瘤

E、淋巴源性腫瘤

【正確答案】B

【答案解析】神經(jīng)源性腫瘤是后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤。主要源于肋間神經(jīng)近脊椎段或行走于椎旁的交感神經(jīng)鏈，極少數(shù)病例腫瘤源自膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)。神經(jīng)源性腫瘤多數(shù)系良性。神經(jīng)源性腫瘤的治療主要施行手術(shù)徹底切除。

34、感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)

A、皮膚黏膜瘀點(diǎn)

B、環(huán)形紅斑

C、脾大

D、貧血

E、杵狀指

【正確答案】B

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎系微生物感染心臟內(nèi)膜或大動(dòng)脈內(nèi)膜而伴有贅生物形成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象。周圍體征有皮膚黏膜瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)等，它們是微血管炎或微血栓所致，病程長(zhǎng)者可見(jiàn)有杵狀指，而環(huán)形紅斑是風(fēng)濕病滲出性皮膚損害的一種體征，不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。

35、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

A、降低心肌耗氧量

B、消除心律失常

C、心肌再灌注

D、補(bǔ)充血量

E、控制心室率

【正確答案】C

【答案解析】急性心肌梗死患者是在冠脈粥樣斑塊的基礎(chǔ)上有血栓形成，使管腔閉塞，受該血管供應(yīng)的心肌發(fā)生壞死。故急性心肌梗死早期最重要的治療措施是心肌再灌注，以減少心肌的壞死。起病3～6小時(shí)內(nèi)，使閉塞的冠脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，預(yù)后改善。

36、下列哪項(xiàng)心電圖改變對(duì)鑒別心肌梗死與心絞痛最有意義

A、ST段抬高

B、ST段降低

C、T波測(cè)量

D、高尖T波

E、病理性Q波

【正確答案】E

【答案解析】心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波，而心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖上可有ST段抬高（如變異型心絞痛），或ST段壓低，或T波改變，但不會(huì)出現(xiàn)異常Q波。

37、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是

A、休息時(shí)心電圖

B、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

C、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D、心臟CT檢查

E、超聲心動(dòng)圖

【正確答案】C

【答案解析】休息時(shí)心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖主要用于心律失常的診斷。超聲心動(dòng)圖用于檢查心臟的結(jié)構(gòu)，診斷瓣膜的病變。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可以檢測(cè)心臟運(yùn)動(dòng)負(fù)荷能力，運(yùn)動(dòng)可增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血，故非創(chuàng)傷性的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可用于診斷冠心病。

38、導(dǎo)致原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最主要的可能病因是

A、病毒性心肌炎

B、遺傳

C、代謝異常

D、結(jié)核

E、中毒

【正確答案】A

【答案解析】原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特發(fā)性、遺傳、代謝異常、酒精或藥物中毒都可能是原因之一，但近年研究結(jié)果認(rèn)為病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張型心肌病。

39、關(guān)于心肌炎的治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、急性期應(yīng)臥床休息，進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物

B、抗病毒治療主要用于疾病的早期，包括抗病毒藥物、干擾素、黃芪等

C、大劑量維生素C、輔酶Q10、曲美他嗪等具有一定的心肌保護(hù)作用

D、急性期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素免疫治療

E、可以大量使用洋地黃類藥物

【正確答案】E

【答案解析】心力衰竭患者首選利尿劑及血管擴(kuò)張劑，心肌炎患者對(duì)洋地黃的敏感性增高，易發(fā)生洋地黃中毒（常表現(xiàn)為心律失常）。

40、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是

A、過(guò)度勞累

B、攝入液體過(guò)多

C、心肌缺血

D、室性期前收縮

E、呼吸道感染

【正確答案】E

【答案解析】心力衰竭患者癥狀加重的誘因包括過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)、攝入液體過(guò)多、心律失常、呼吸道感染、治療不當(dāng)和原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病等，其中最常見(jiàn)的誘因?yàn)楹粑栏腥?，故選E。老年人因免疫功能低下，更易發(fā)生呼吸道感染。

41、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄出現(xiàn)右心衰竭加重，下列表現(xiàn)會(huì)減輕的是

A、肝臟腫大

B、心率增快

C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

D、胃腸道淤血癥狀

E、急性肺水腫發(fā)作

【正確答案】E

【答案解析】右心衰竭時(shí)，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。

42、屬于ⅠA類抗心律失常藥的是

A、美西律

B、奎尼丁

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

【正確答案】B

【答案解析】ⅠA類藥物包括奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等。

43、陣發(fā)性心房顫動(dòng)的治療原則是

A、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率

B、抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制心室率

C、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

D、轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制心室率

E、抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

【正確答案】A

【答案解析】治療原則是預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率。陣發(fā)性心房顫動(dòng)常能自行終止，急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應(yīng)用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。故選A。

44、有關(guān)高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不正確

A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器

B、眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)

C、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出

D、腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右

E、高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)

【正確答案】C

【答案解析】有關(guān)高血壓病的臟器受累最主要為心、腦、腎；其中腦血管的并發(fā)癥（腦卒中）的發(fā)病率可為心肌梗死的5倍左右；眼底的改變可反映高血壓的嚴(yán)重程度；高血壓腦病的發(fā)生機(jī)制可能為過(guò)高的血壓突破腦血管自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，使腦灌注過(guò)多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導(dǎo)致腦水腫。所以選項(xiàng)A、B、D、E的敘述是正確的。關(guān)于惡性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但主要的臟器病理?yè)p害以腎臟最為突出，而不是腦。

45、胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫，最常見(jiàn)于

A、三尖瓣狹窄

B、肺動(dòng)脈瓣狹窄

C、二尖瓣狹窄

D、室間隔缺損

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

【正確答案】E

【答案解析】主動(dòng)脈瓣有兩個(gè)聽(tīng)診區(qū)，胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間，后者為第二聽(tīng)診區(qū)。胸骨右緣第2肋間為主動(dòng)脈瓣區(qū)，若觸及收縮期震顫提示主動(dòng)脈瓣狹窄。

二、A2

46、女，38歲。10年前分娩后出現(xiàn)無(wú)乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是

A、腺垂體功能減退癥

B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C、神經(jīng)性厭食性

D、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

E、卵巢功能早衰癥

【正確答案】A

【答案解析】產(chǎn)后出現(xiàn)無(wú)乳、閉經(jīng)、毛發(fā)脫落，提示性腺功能減退；食欲減退、怕冷，提示甲狀腺功能減退；面色蒼白提示腎上腺皮質(zhì)功能減退，應(yīng)診斷為腺垂體功能減退癥，答案為A。

47、男，44歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長(zhǎng)期口服氫化可的松（30mg/d）替代治療。近3天發(fā)熱（39℃），咽痛。目前氫化可的松應(yīng)

A、劑量增加為2～3倍

B、因有感染而暫時(shí)停用

C、劑量減少1/2

D、劑量維持不變

E、以上都不對(duì)

【正確答案】A

【答案解析】原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療包括糖皮質(zhì)激素替代治療，根據(jù)身高、體重、年齡、體力勞動(dòng)強(qiáng)度等，確定合適的基礎(chǔ)量，在有發(fā)熱等并發(fā)癥時(shí)適當(dāng)加量。故選A。

48、女，54歲，1年前診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥患者，心電圖示：QT時(shí)間延長(zhǎng)、T波增寬和倒置，出現(xiàn)U波，則該進(jìn)行的治療為

A、生理鹽水靜滴

B、胰島素加入葡萄糖液中靜滴

C、10%葡萄糖酸鈣靜推

D、氯化鉀口服

E、碳酸氫鈉溶液靜滴

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)病變使醛固酮分泌增多所致，最具特征的臨床表現(xiàn)是高血壓、低血鉀。低血鉀致心律失常，心電圖可見(jiàn)QT時(shí)間延長(zhǎng)、T波增寬和倒置，出現(xiàn)明顯U波，需要補(bǔ)鉀治療。

49、女性，37歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服潘生丁及氫氯噻嗪治療。近一周感覺(jué)腹脹，雙下肢無(wú)力，首先考慮

A、腎功能減退

B、低鉀血癥

C、酸中毒

D、水中毒

E、高血壓

【正確答案】B

【答案解析】氫氯噻嗪是排鉀利尿劑，利尿藥的長(zhǎng)期連續(xù)使用或用量過(guò)多會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。

50、男性，28歲，不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是

A、高滲性缺水

B、低鎂血癥

C、等滲性缺水

D、稀釋性低鈉血癥

E、水中毒

【正確答案】C

【答案解析】急性失水一般都是等滲性脫水。

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