臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試淋巴結觸診的操作步驟及順利改了嗎？

2020-06-28 14:42 醫(yī)學教育網(wǎng)

提問：你好，請問一下，據(jù)說考試大綱改了腋窩淋巴結的檢查順序是尖群，中央群，胸肌群，外側(cè)群，最后是肩胛下群嗎？

醫(yī)學教育網(wǎng)回答：親愛的學員，您好！很高興能為您提供幫助，您的問題答復如下：先后觸診被檢查者腋窩的：頂部（腋尖群）、內(nèi)壁（中央群）、前壁（胸肌群）、后壁（肩胛下群）和外壁（外側(cè)群）；如果您還有疑問，歡迎您繼續(xù)提問！祝您學習愉快，感謝您對網(wǎng)校的支持！

操作前準備：戴帽子、口罩，洗手

操作步驟：

一般只能檢查身體淺表部位淋巴結。淋巴結檢查時應注意其部位、數(shù)量、大小、硬度、壓痛、動度/粘連、竇道等。主要淺表淋巴結包括頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等。

1.頜下淋巴結：檢查時檢查者用左手扶被檢查者頭部，使頭傾向左前下方，用右手并攏手指的指腹觸摸左頜下淋巴結，然后使頭傾向右前下方，再用左手并攏觸摸右頜下淋巴結。

2.頸部淋巴結：頸部淋巴結以胸鎖乳突肌為界分為前后兩區(qū)。檢查時被檢查者頭稍低，使皮膚松弛。檢查者雙手手指并攏，緊貼檢查部位，進行滑動觸診。依次檢查前、后區(qū)。

3.鎖骨上窩淋巴結：被檢查者頭稍前屈，檢查者用雙手通行觸診，左手檢查右側(cè)，右手檢查左側(cè)，滑動觸診。

4.腋窩淋巴結：檢查右側(cè)時，檢查者右手握被檢查者右手，使其前臂稍外展，左手并攏手指稍彎曲，自被檢查者右上臂前方插入右側(cè)腋窩，直達腋窩頂部，自腋窩頂部沿胸壁自上而下進行觸摸，依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時用右手進行。

5.滑車上淋巴結：檢查左側(cè)時，檢查者以左手托被檢查者左前臂，用右手在被檢查者左上臂內(nèi)側(cè)的肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側(cè)時用左手觸診。

6.腹股溝淋巴結：被檢查者平臥，下肢伸直，檢查者并攏手指，分別觸摸腹股溝淋巴結的上群和下群。

7.向考官匯報檢查結果，淋巴結部位、數(shù)量、大小、硬度、壓痛、動度/粘連、竇道。

注意事項：1.觸診淋巴結時，有對稱淋巴要左右對比。

2.觸診淋巴結時要注意淋巴結的部位、數(shù)量、大小、硬度、壓痛、動度/粘連、竇道。