臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作演示——三腔二囊管止血法操作步驟

2020-06-28 15:11 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作演示——三腔二囊管止血法操作步驟”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

提問(wèn)：技能考試課堂上說(shuō)要求考生自行配齊上述物品，是要求考生自帶那些物品過(guò)去嗎？

老師回復(fù)：親愛(ài)的學(xué)員，您好！很高興能為您提供幫助，您的問(wèn)題答復(fù)如下：不是的，是要有口述出以及挑選出所需物品的能力，操作物品考場(chǎng)上都有。如果您還有疑問(wèn)，歡迎您繼續(xù)提問(wèn)！祝您學(xué)習(xí)愉快，感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

操作者戴好帽子、口罩、無(wú)菌手套。

首先檢查三腔二囊管有無(wú)漏氣；檢查的方法是：使用50ml注射器分別向兩個(gè)氣囊內(nèi)注入等量的空氣，使氣囊膨脹；然后取治療碗，內(nèi)裝無(wú)菌生理鹽水，將氣囊置于水中，觀察有無(wú)氣泡溢出，若有氣泡，則表明氣囊漏氣，無(wú)法達(dá)到壓迫止血的目的，需更換新管。

確認(rèn)沒(méi)有漏氣后，回抽氣囊內(nèi)的空氣，注意：回抽時(shí)，應(yīng)盡可能將空氣抽盡，以免插管后再次注入空氣時(shí)，導(dǎo)致氣囊內(nèi)壓力過(guò)大。

在插管前，需要參照管壁上“65cm”的標(biāo)記處，以此處作為涂抹液體石蠟油的起點(diǎn)，向管壁的前端均勻涂抹石蠟油。

在插管時(shí)，應(yīng)選擇鼻腔較大的一側(cè)緩緩插入，在插入14～16cm達(dá)患者會(huì)咽部時(shí)，應(yīng)注意囑咐患者做吞咽動(dòng)作，以便于三腔二囊管順利插入到50～65cm的長(zhǎng)度。

插入到預(yù)定的長(zhǎng)度后，使用注射器連接中間的胃管，若回抽出胃液即表示三腔二囊管已進(jìn)入胃內(nèi)。

隨后用注射器向胃氣囊內(nèi)注入200～300ml空氣，使胃氣囊膨脹，壓迫胃底部；注入空氣后，用止血鉗將管腔鉗住，以防止漏氣。然后再以同樣方法向食管氣囊內(nèi)注入100～150ml空氣；注意：當(dāng)胃氣囊壓迫胃底部后，若患者出血已停止，可以不必再向食管氣囊中注入空氣。

最后，適度拉緊三腔二囊管，在其末端系上牽引繩，再以0.5kg鹽水瓶通過(guò)滑車(chē)固定于床架上牽引，以達(dá)到充分壓迫的目的。

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