關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試心律失常病例分析模模擬試題”的內容，相信很多考生近期都在關注，醫(yī)學教育網編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復習，特整理了心律失常病例分析模模擬試題，請大家及時學習：

男性，35歲。反復發(fā)作心悸5年，再發(fā)半小時。

患者5年前開始多次于運動中出現(xiàn)心悸，呈突發(fā)突止，持續(xù)約1小時，無胸痛、大汗、黑朦、暈厥，癥狀可自行終止。近期上述癥狀發(fā)作頻繁，半小時前再發(fā)心悸，為進一步治療入院。發(fā)病以來，食欲良好，睡眠尚可，大小便正常，體重無變化。無高血壓病史，無藥物過敏史及手術、外傷史。吸煙10年，5～10支/日。無類似疾病家族史。

查體：T36.2℃，P176次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清合作，口唇無發(fā)紺。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率176次/分。律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。

心電圖檢查（發(fā)作時）如下：

一、初步診斷（4分）

反復發(fā)作心悸5年，再發(fā)半小時

陣發(fā)性室上性心動過速（僅答“心動過速”得2分）。（4分）

二、診斷依據（5分）

1.青年男性，反復發(fā)作心悸。（1分）

2.心悸呈突發(fā)突止，癥狀可自行緩解。（2分）

3.發(fā)作時心電圖提示室上性心動過速。（2分）

三、鑒別診斷（3分）

反復發(fā)作心悸5年，再發(fā)半小時

1.陣發(fā)性心房顫動。（1分）

2.竇性心動過速。（1分）

3.心房撲動2：1傳導。（1分）

四、進一步檢查（5分）

1.血電解質，肝、腎功能，血糖，血脂檢查。（2分）

2.超聲心動圖檢查。（1分）

3.24小時動態(tài)心電圖檢查。（1分）

4.心臟電生理檢查。（1分）

五、治療原則（5分）

1.急性發(fā)作時間可嘗試刺激迷走神經方法

（Valsalva動作、誘導惡心等）終止心動過速。（2分）

2.藥物終止發(fā)作。（2分）

3.必要時行射頻消融術。（1分）

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