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11.有一年青婦女,主訴勞動后出現(xiàn)心悸氣短,三年前患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。查體,慢性病容,半坐位,四肢末端及口唇發(fā)紺,心尖區(qū)可聞及舒張期雜音,雙肺水泡音。根據(jù)上述病情本患者的疾病是
A.風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄和左心衰竭
B.風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄
C.主動脈關(guān)閉不全
D.先心病伴心衰
E.冠心病伴心衰
【正確答案】A
【答案解析】二尖瓣狹窄的血流動力學(xué)異常系由于舒張期血流流入左心室受阻。當(dāng)肺毛細(xì)血管楔嵌壓緩慢上升達(dá)30~35mmHg時,血漿可滲出到毛細(xì)血管外,且可通過淋巴系統(tǒng)運(yùn)出,臨床上不產(chǎn)生急性肺水腫。若壓力上升過快過高,則血漿及血細(xì)胞進(jìn)入肺泡,臨床上將發(fā)生急性肺水腫,出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴(yán)重的肺動脈高壓,使右室肥厚擴(kuò)張,終致右室衰竭,稱為右心受累期。
左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。
(1)呼吸困難:端坐呼吸。急性肺水腫。
(2)咳嗽、咳痰和咯血。
本題知識點(diǎn):心血管系統(tǒng)疾病,
14.女,45歲,有心肌缺血病史,經(jīng)治療后幾年來一直健康。近日突然出現(xiàn)心慌,氣短,數(shù)分鐘后能自然緩解,如此,每日可發(fā)作數(shù)次,發(fā)作時常伴有心絞痛的癥狀。經(jīng)心電圖檢查認(rèn)為陣發(fā)性室上性心動過速,此時最好選用
A.普魯卡因胺
B.硝苯地平
C.維拉帕米
D.索他洛爾
E.普羅帕酮
【正確答案】C
【答案解析】維拉帕米口服適用于治療:①各種類型心絞痛,包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛,以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛,如變異型心絞痛;②房性過早搏動,預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動過速;③肥厚型心肌病;④高血壓病。
靜注適用于治療快速性室上性心律失常,使陣發(fā)性室上性心動過速轉(zhuǎn)為竇性,使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。
口服用于治療房性早搏或預(yù)防室上性心動過速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作、房顫伴快速室率,也用于中止觸發(fā)活動引起的極短聯(lián)律或特發(fā)性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。本品對中止陣發(fā)性室上性心動過速奏效迅速,效果顯著,為治療室上性心動過速的首選藥物
本題知識點(diǎn):抗心絞痛藥
15.男,53歲,2型糖尿病,控制飲食無效,體重超重,過度肥胖,選下列哪種降糖藥為最佳
A.格列齊特
B.格列苯脲
C.甲苯磺丁脲
D.格列吡嗪
E.甲福明
【正確答案】E
【答案解析】甲福明屬于二甲雙胍類降糖藥。促進(jìn)肌肉細(xì)胞對葡萄糖的攝取和糖酵解,減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖,而起抗高血糖作用。用于輕癥糖尿病。主要用于非胰島素依賴型糖尿病,其中肥胖病人可作為首選藥,對于胰島素依賴型糖尿病亦可與胰島素聯(lián)合使用。
本題知識點(diǎn):胰島素及口服降血糖藥
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