2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)模擬試題第四單元A2題型第二期（11-20題）的內(nèi)容更新啦，包含詳細(xì)的解讀，請(qǐng)各位考生花10分鐘的時(shí)間完成該題目：

11.初產(chǎn)婦，26歲。會(huì)陰側(cè)切分娩體重3400g健康男嬰，其正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后

A.24小時(shí)體溫38.2℃

B.第1天宮底達(dá)臍下3指

C.白細(xì)胞總數(shù)一般于5周后恢復(fù)正常

D.漿液性惡露持續(xù)5日

E.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量增加15%～25%

【正確答案】E

【答案解析】產(chǎn)婦產(chǎn)后體溫一般不升高，如產(chǎn)程延長(zhǎng)致過度疲勞時(shí)，在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高，但不超過38℃，故A錯(cuò)誤；產(chǎn)后第1日子宮底稍上升平臍，故B錯(cuò)誤；白細(xì)胞總數(shù)一般于1～2周恢復(fù)正常，故C錯(cuò)誤；漿液性惡露持續(xù)10日左右，故D錯(cuò)誤；產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量增加15%～25%，應(yīng)注意預(yù)防心衰的發(fā)生，故E正確。

本題知識(shí)點(diǎn)：正常產(chǎn)褥，

12.女，30歲，人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)7個(gè)月，無腹痛，既往月經(jīng)規(guī)律，尿妊娠試驗(yàn)陰性，基礎(chǔ)體溫雙相型，最可能的診斷是

A.Asherman綜合征

B.Sheehan綜合征

C.閉經(jīng)-溢乳綜合征

D.空蝶鞍綜合征

E.多囊卵巢綜合征

【正確答案】A

【答案解析】人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。

本題知識(shí)點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-閉經(jīng)，

13.初孕婦，25歲。妊娠14周，少量陰道流血1天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮口未開，子宮大小與孕周相符。該患者最可能的診斷是

A.早期流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.先兆流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.不全流產(chǎn)

【正確答案】C

【答案解析】先兆流產(chǎn)：妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病?？赡軐?dǎo)致流產(chǎn)，也有可能經(jīng)過適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。

本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-流產(chǎn)，

14.女，25歲陰道分泌物增多5天，G2P2，婦科檢查：陰道分泌物呈灰白色，稀薄狀，有腥臭味，陰道黏膜無明顯充血，支持該疾病診斷的檢查結(jié)果是

A.陰道分泌物pH＜4.5

B.胺臭味試驗(yàn)陰性

C.陰道分泌物鏡檢可見陰道毛滴蟲

D.線索細(xì)胞陽性

E.陰道分泌物鏡檢白細(xì)胞較多

【正確答案】D

【答案解析】線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病。

本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)炎癥-細(xì)菌性陰道病，

15.60歲婦女，孕3產(chǎn)3，陰道脫出一物3年，腰骶部疼痛半年，婦科檢查：宮頸及宮體全部脫出陰道口，陰道前后壁有小潰瘍，有效的治療辦法是

A.繼續(xù)觀察

B.補(bǔ)充雌激素

C.手術(shù)治療

D.臥床休息

E.應(yīng)用子宮托

【正確答案】C

【答案解析】患者腰骶部疼痛，且有潰瘍形成，應(yīng)行手術(shù)治療：目的是消除癥狀，修復(fù)盆底支持組織。應(yīng)根據(jù)患者年齡、脫垂分度、生育要求、全身健康狀況選擇手術(shù)方式，主要包括盆底重建手術(shù)（自身組織或網(wǎng)片置入手術(shù)）和陰道封閉手術(shù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖器損傷性疾病-子宮脫垂，

16.女，30歲。月經(jīng)不規(guī)律，自測(cè)基礎(chǔ)體溫高溫相已持續(xù)22天，宮頸黏液涂片結(jié)果顯示典型橢圓小體。該患者處于

A.月經(jīng)前期

B.排卵后期

C.接近排卵期

D.早孕期

E.月經(jīng)期

【正確答案】D

【答案解析】宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體，高溫相已持續(xù)2天，早期妊娠的可能性大。

本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)生理，

17.男嬰，11個(gè)月。發(fā)熱4天，體溫持續(xù)在38℃～39.6℃，1天前手掌發(fā)現(xiàn)皰疹，今晨腳掌也發(fā)現(xiàn)皰疹，隨后就診來院。住院醫(yī)師根據(jù)臨床表現(xiàn)，初步判斷手足口病。關(guān)于小兒重癥手足口病的病原體多為

A.輪狀病毒

B.人皰疹病毒6型

C.腸道病毒71型

D.柯薩奇病毒A組16型

E.?？刹《?/p>

【正確答案】C

【答案解析】手足口病是由多種腸道病毒（EV）感染引起的急性發(fā)疹性傳染病，常見的病原包括腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A組16型以及?？刹《镜哪承┭逍?。由EV71型感染引起的重癥病例比例較大。

本題知識(shí)點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病，

18.男孩，9歲。眼瞼水腫伴少尿3天。茶色尿1天。病前3周曾患皮膚膿腫，皰瘡。查體：P110次/分，BP130/90mmlHg.肝右肋下1cm，壓痛（+），雙下肢明顯非凹陷性水腫。針對(duì)該疾病多見的病原體，下列疾病跟該患兒同病原體的疾病為

A.皰疹性咽峽炎

B.咽結(jié)合膜熱

C.猩紅熱

D.假膜性小腸結(jié)腸炎

E.幼兒急疹

【正確答案】C

【答案解析】患者有皮膚感染的征象，然后出現(xiàn)出現(xiàn)眼瞼水腫，少尿，下肢水腫，考慮是急性腎小球腎炎，絕大多數(shù)是A組乙型溶血性鏈球菌。風(fēng)濕熱和猩紅熱的常見病原體都為該病原體。

本題知識(shí)點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病，

19.男孩，4歲。發(fā)熱2天，皮疹1天，伴咽部疼痛。查體：T39.2℃，全身皮膚彌漫性充血，伴密集針尖大小丘疹，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，可見少許滲出。血常規(guī)：Hb135g/L，WBC12.6×109/L，N0.65，Plt250×109mg/L，CRP15mg/L.最可能的診斷是

A.幼兒急疹

B.水痘

C.猩紅熱

D.麻疹

E.丘疹樣蕁麻疹

【正確答案】C

【答案解析】猩紅熱臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱多為高熱，伴頭痛、乏力、全身不適等。2.咽峽炎咽部、扁桃體充血、腫脹，表面有膿性滲出物。3.皮疹多在發(fā)熱后第2日出現(xiàn)；始于耳后、頸部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特點(diǎn)為針尖大小的充血性皮疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚，有癢感。肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線狀，稱為帕氏線。面部?jī)H有充血而無皮疹，口鼻周圍充血不明顯，相比之下略顯蒼白，稱為“口周蒼白圈”。病初舌被覆白苔，3～4日后白荅脫落，舌乳頭紅腫突起，稱為“楊梅舌”。皮疹于48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)一周左右，按出疹順序消退伴脫皮。軀干為糠皮樣脫屑，手掌足底可見大片狀脫皮，呈“手套”、“襪套”狀，無色素沉著。

本題知識(shí)點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病，

20.女孩，5歲。發(fā)熱伴咳嗽2天，加重伴呼吸困難1天。自服抗生素治療。查體：T39℃，嗜睡，精神反應(yīng)差，軀干可見散在膿皰疹，呼吸急促，雙肺可聞及散在中、小水泡音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC20×109/L，N0.80，L0.12.該患兒最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.肺炎衣原體肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

【正確答案】A

【答案解析】患兒全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴有呼吸困難，皮膚有散在的膿皰疹，白細(xì)胞高，考慮是金黃色葡萄球菌肺炎。肺炎支原體肺炎以刺激性咳嗽為主。呼吸道合胞病毒肺炎主要以喘憋為主。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎，

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