2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)模擬試題第四單元A2練習(xí)題及解析期（21-30題）的內(nèi)容更新啦，包含詳細的解讀，請各位考生花10分鐘的時間完成該題目：

21.患兒，男性，2歲，出現(xiàn)發(fā)熱，咽部紅腫，兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎，頸部淋巴結(jié)腫大。就診醫(yī)院考慮是咽結(jié)合膜熱。關(guān)于咽-結(jié)合膜熱的敘述錯誤的是

A.秋冬季節(jié)發(fā)病

B.在幼托機構(gòu)流行

C.發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎

D.病程1～2周

E.腺病毒3，7型所致

【正確答案】A

【答案解析】咽結(jié)合膜熱：病原為腺病毒3、7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征，可散發(fā)或發(fā)生小流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎，可伴球結(jié)膜出血。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時有胃腸道癥狀。病程1～2周。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染，

22.女孩，10歲。反復(fù)嘔吐4天，突發(fā)抽搐1次，食欲差，精神萎靡，腎病綜合征病史半年余，長期低鹽飲食。該患兒可能合并

A.顱內(nèi)感染

B.腦血拴形成

C.低鈣血癥

D.腎靜脈血栓

E.低鈉血癥

【正確答案】E

【答案解析】腎病綜合征患兒除少數(shù)顯著的水腫、嚴(yán)重高血壓有時需要短期限鹽外，應(yīng)鼓勵盡量正常飲食，不可長時間低鹽、甚至無鹽飲食，以防出現(xiàn)低鈉血癥。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征，

23.新生兒，23天。發(fā)熱3天，查體：T39℃，精神差，前囟飽滿，臍部可見膿性分泌物。對診斷最有意義的檢查是

A.血常規(guī)+CRP

B.頭顱CT

C.血電解質(zhì)

D.血降鈣素原

E.血培養(yǎng)+腦脊液

【正確答案】E

【答案解析】臍部少許膿性分泌物，考慮該患兒由于臍部感染，細菌血行播散，引起化膿性腦膜炎，檢查最有意義的是腦脊液檢查（可找到致病菌）。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎，

24.女孩，1歲，因為正常體格檢查，發(fā)現(xiàn)該小兒，身高為75cm.關(guān)于小兒生長發(fā)育最迅速的時期是

A.嬰兒期

B.胚胎期

C.學(xué)齡前期

D.學(xué)齡期

E.青春期

【正確答案】A

【答案解析】小兒生長發(fā)育有兩個高峰：嬰兒期和青春期。其中以嬰兒期生長發(fā)育最為迅速。

本題知識點：生長發(fā)育，

25.嬰兒體重4kg，前囟1.5×1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，頭不能豎立，最可能的月齡是

A.7天內(nèi)

B.1～2個月

C.3～4個月

D.4～5個月

E.5～6個月

【正確答案】B

【答案解析】體重4kg，頭不能豎立，考慮小于3個月，且能微笑，最可能的月齡為1～2個月。

本題知識點：生長發(fā)育，

26.女，3個周。生后1周后間斷嘔吐，嘔吐物為奶液，體重增長不滿意。查體：可見胃蠕動波，右上腹觸及包塊。最可能的診斷是

A.先天性巨結(jié)腸

B.胃食管反流

C.幽門痙攣

D.胃扭轉(zhuǎn)

E.先天性肥厚性幽門狹窄

【正確答案】E

【答案解析】患兒生后1周出現(xiàn)嘔吐，可見胃蠕動波，右上腹觸及包塊，這是先天性肥厚性幽門狹窄的特有體征。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-先天性巨結(jié)腸，

27.女嬰，10個月。腹瀉5天，約9次/日，呈稀水樣，伴嘔吐，每天2～3次，尿量減少。查體：皮膚干，彈性差，眼窩、前囟凹陷，心音低鈍。最重要的處理措施是

A.糾正水電解質(zhì)紊亂

B.給予止吐藥

C.控制感染

D.使用止瀉藥物

E.給予腸道微生態(tài)制劑

【正確答案】A

【答案解析】患兒診斷為小兒腹瀉病，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，最重要的處理措施是補充液體，糾正水電解質(zhì)紊亂。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病，

28.女嬰，9個月，腹瀉3、4天，大便每天10余次，呈稀水樣，伴嘔吐，每天2～3次。查體：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍，入院時最重要的處理是

A.控制感染

B.糾正水、電解質(zhì)紊亂

C.給腸道微生態(tài)制劑

D.給止吐藥

E.給腸黏膜保護劑

【正確答案】B

【答案解析】患兒已經(jīng)出現(xiàn)輕度脫水的表現(xiàn)，所以入院后最重要的就是糾正水電解質(zhì)紊亂。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病，

29.男孩，2歲。生長落后，智能發(fā)育廓后，剛會站立，不會走。查體：身長70cm，表情呆滯，眼距寬，鼻梁低平，眼外眥上斜，四肢短，手指粗短，小指內(nèi)彎，四肢肌張力低下，最可能的診斷是

A.先天性甲狀腺功能減退癥

B.苯丙酮尿癥

C.21-三體綜合征

D.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

E.維生素D缺乏性佝僂病

【正確答案】C

【答案解析】21-三體綜合征患兒的主要特征為智能低下，特殊面容和生長發(fā)育遲緩，并可伴有多種畸形。

本題知識點：遺傳性疾病-21-三體綜合征，

30.2歲小兒，智力發(fā)育落后，曾有驚厥發(fā)作5次，皮膚白，頭發(fā)色淺，汗液有鼠尿臭味，考慮診斷為苯丙酮尿癥。典型苯丙酮尿癥體內(nèi)苯丙氨酸積聚是由于

A.四氫生物蝶呤缺乏

B.酪氨酸羥化酶缺乏

C.谷氨酸羥化酶缺乏

D.羥苯丙酮酸氧化酶缺乏

E.苯丙氨酸羥化酶缺陷

【正確答案】E

【答案解析】典型PKU（絕大多數(shù)PKU為此型）由于肝細胞缺乏苯丙氨酸-4-羥化酶（PAH）不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中的濃度極高，同時產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯乙酸等旁路代謝產(chǎn)物自尿中排出，高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物導(dǎo)致腦細胞損傷。

本題知識點：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥，

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