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詳情關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬試卷第二套——第二單元A2題型第四期31-40題”的內容,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網老師為大家整理總結了具體的試題,均有網校精心編纂,供大家學習,預祝各位考試順利:
31.男性,23歲,摔傷后90分鐘急診,血壓80/50mmHg,心率120次/分,呼吸30次/分。煩躁,左側呼吸音弱,左下胸叩濁。胸片示左胸腔積液。胸腔閉式引流出血性液400ml,復查胸片見肺野清晰,積液影消失,3h后又引流出不凝固血性液600ml,血壓75/50mmHg,此時應該
A.補液加開胸探查
B.快速大量補液
C.輸入血小板
D.輸纖維蛋白原
E.輸新鮮血
【正確答案】A
【答案解析】脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降;經輸血補液后血壓不升或升高又迅速降低;閉式引流后,引流液持續(xù)3h,每小時大于200ml,有上述表現(xiàn)者應考慮胸腔進行性出血。此時應補液并開胸止血,并明確病因。故選A。
本題知識點:胸腔積液-血胸
34.女,60歲。右膝關節(jié)嚴重疼痛,步行距離少于400米。查體:右膝關節(jié)屈曲攣縮畸形,活動受限,負重位膝關節(jié)正位X線片顯示右膝內側關節(jié)間隙消失,骨質硬化,邊緣骨贅增生。最可能的診斷是
A.骨關節(jié)炎
C.化膿性關節(jié)炎
D.骨關節(jié)結核
E.風濕性關節(jié)炎
【正確答案】A
【答案解析】老年人膝關節(jié)的變形+關節(jié)間隙消失+邊緣骨贅增生=老年性骨關節(jié)炎,故本題選A。
35.男孩,4歲,跑跳后左膝痛1周,未經診治,1天前疼痛加重,伴發(fā)熱,嘔吐。查體:T39.6℃,P160次/分,左膝強迫微屈位,局部壓痛(+),腫脹不明顯。實驗室檢查:血WBC25×109/L,N0.92。患膝及小腿X線均未見異常,最可能的診斷是
A.半月板損傷
B.急性血源性骨髓炎
C.惡性腫瘤
D.急性蜂窩織炎
E.急性風濕性關節(jié)炎
【正確答案】B
【答案解析】兒童,寒戰(zhàn)高熱,血白細胞升高,考慮急性血源性骨髓炎,故本題選B。膝及小腿X線片無法發(fā)現(xiàn)早期的急性血源性骨髓炎,早期要做局部分層穿刺。
本題知識點:骨與關節(jié)感染-急性血源性骨髓炎
36.男,28歲。車禍后急診入院。查體:BP70/50mmHg。神志清楚,面色蒼白,左側肢體不敢活動,明顯腫脹和壓痛。X線片示左側肱骨、股骨和脛腓骨骨折。最可能的并發(fā)癥是
A.休克
B.骨髓炎
C.神經損傷
D.墜積性肺炎
E.缺血性骨壞死
【正確答案】A
【答案解析】全身多發(fā)骨折可能導致大量失血。大量失血患者,BP70/50mmHg,考慮并發(fā)了失血性休克,故本題選A。
本題知識點:骨折概論
37.男,13歲,3個月無意中發(fā)現(xiàn)右小腿近端腫物,無疼痛及活動障礙,查體:右小腿近端可觸及約2cm×2cm腫物,質地較硬,無活動,無明顯壓痛,X線檢查見右脛骨干骺段有蒂的骨性突起,無骨質破壞及骨反應,最適宜的處理方法為
A.中藥外敷
B.切開取病理
C.隨診觀察
D.穿刺活檢
E.手術切除
【正確答案】C
【答案解析】青少年男性,干骺端有蒂的骨性突起,無骨質破壞及骨反應,考慮診斷為骨軟骨瘤。骨軟骨瘤屬于良性腫瘤,無任何癥狀,隨診觀察即可。
本題知識點:骨腫瘤-骨軟骨瘤
38.女,52歲,急剎車受傷致髖關節(jié)劇痛4小時,查體:右髖關節(jié)活動受限,屈曲內收,內旋畸形,右髖關節(jié)屈伸活動障礙,最可能的損傷是
A.髖關節(jié)脫位合并股神經損傷
B.髖關節(jié)脫位
C.髖關節(jié)骨折
D.髖關節(jié)脫位合并閉孔神經損傷
E.髖關節(jié)脫位合并坐骨神經損傷
【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)患者屈曲內收、內旋畸形,提示為髖關節(jié)后脫位。最易壓迫坐骨神經,所以選E。
本題知識點:關節(jié)脫位與損傷-髖關節(jié)脫位
39.女,3歲。被牽拉前臂后,出現(xiàn)肘部疼痛,不愿用手取物,橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是
A.切開探查
B.外敷藥物
C.手法復位
D.石膏固定
E.肩部固定帶懸吊
【正確答案】C
【答案解析】該病例中,3歲兒童,明確的上肢被牽拉史,患兒出現(xiàn)肘關節(jié)功能障礙,考慮橈骨小頭半脫位。橈骨小頭半脫位首選人工手法復位。橈骨小頭半脫位后,無需任何的固定。切開探查為有創(chuàng)操作,不是首選治療方案。外敷藥物為一般的對癥治療,簡單外敷藥物,不能治療該疾病。
本題知識點:關節(jié)脫位與損傷-橈骨頭半脫位
40.女,45歲。頸肩痛伴左上肢放射痛1周。查體:Baton試驗(+)。頸部MRI顯示C5~6,C6~7椎間盤向左后突出8mm,關節(jié)突增生。頸椎斜位X線檢查顯示C5~6椎間孔稍變窄。首選的治療措施是
A.頸橫肌鍛煉
B.椎板切除減壓術
C.前路椎間盤切除
D.后路椎間盤切除
E.頜枕吊帶牽引
【正確答案】E
【答案解析】中年患者,主要表現(xiàn)為左上肢的運動和感覺障礙,故考慮頸椎病。神經根型頸椎病發(fā)病率最高,特點是上肢異常,壓迫上肢神經可出現(xiàn)上述改變。神經根型頸椎病,首選治療方式為保守治療,即牽引、按摩。神經根型頸椎病不考慮手術治療;脊髓型頸椎病多行手術治療。頸橫肌鍛煉為一般的對癥治療。
本題知識點:運動系統(tǒng)慢性疾病-頸椎病
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