關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真模擬卷第2套第三單元A2題型（11-20題）”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題及答案解析，供大家參考學(xué)習(xí)，預(yù)祝各位考試順利：

11.男性，68歲。12小時(shí)前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛。右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，不能回納。行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已壞死，應(yīng)采取的手術(shù)方法是壞死腸段切除和

A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)

C.Bassini修補(bǔ)術(shù)

D.Halsted修補(bǔ)術(shù)

E.Ferguson修補(bǔ)術(shù)

【正確答案】A

【答案解析】嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的療效，故無需施行修補(bǔ)術(shù)。絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗。

本題知識(shí)點(diǎn)：腹外疝-腹股溝疝

12.患者女，51歲，1小時(shí)前因咳嗽突發(fā)右下腹疼痛，右腹股溝出現(xiàn)腫塊。查體：全腹輕壓痛，無腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。右側(cè)腹股溝韌帶下方呈半球形隆起，不能回納，輕壓痛，應(yīng)采取的正確措施是

A.急癥手術(shù)復(fù)位，行McVay法修補(bǔ)術(shù)

B.急癥手術(shù)復(fù)位，行Ferguson法修補(bǔ)術(shù)

C.及時(shí)手術(shù)復(fù)位，密切觀察

D.密切觀察，病情加重及時(shí)手術(shù)

E.應(yīng)用抗生素、止痛劑觀察

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)題中癥狀可知患者股疝不能還納，可能合并絞窄性腸梗阻，應(yīng)立即手術(shù)，術(shù)式可選擇McVay法修補(bǔ)術(shù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：腹外疝-股疝

13.男性，48歲。乙型肝炎病史16年。近2個(gè)月肝區(qū)脹痛不適。CT檢查：肝右葉6cm占位性病變。為進(jìn)一步明確性質(zhì)應(yīng)首選檢測(cè)

A.CA19-9

B.CEA

C.癌胚抗原

D.CA15-3

E.AFP

【正確答案】E

【答案解析】放射性免疫法測(cè)定持續(xù)血清AFP≥400ug/L，或逐漸升高、持續(xù)不降，或＞200ug/L持續(xù)8周并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。

本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝癌

14.男，45歲，反復(fù)肝功能異常多年，尿少，雙下肢水腫2年，加重2周?？诜蝗?0mg/d，1天來昏睡，呼之有反應(yīng)，患者意識(shí)障礙最可能的原因是

A.腦血管意外

B.肝肺綜合征

C.肝性腦病

D.肝腎綜合征

E.低血容量性休克

【正確答案】C

【答案解析】合并腎功能損害時(shí)如果用利尿藥物可能導(dǎo)致肝性腦病，結(jié)合患者意識(shí)障礙的癥狀考慮為肝性腦病。

本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝性腦病

15.男，54歲。嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT35U/L，AST72U/L，ALB27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的診斷是

A.胃癌

B.肝硬化失代償期

C.急性胃黏膜病變

D.消化性潰瘍

E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

【正確答案】B

【答案解析】患者有消化道出血、白蛋白減低、脾大的表現(xiàn)，考慮為肝硬化，嗜睡及行為改變?yōu)楦涡阅X病的表現(xiàn)，所以是肝硬化失代償期。

本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝硬化

16.男性，40歲，血吸蟲性肝硬化伴嚴(yán)重脾腫大及血小板減少，有上消化道出血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最佳治療方法是

A.選擇性門-體靜脈分流術(shù)

B.脾-腔靜脈分流術(shù)

C.腸-腔靜脈分流術(shù)

D.脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)

E.肝移植

【正確答案】D

【答案解析】本病例是血吸蟲性肝硬化致門脈高壓癥者，合并食管靜脈重度曲張。該患者既往曾有食管靜脈曲張破裂上消化道出血的歷史，為預(yù)防曲張靜脈再次破裂出血，應(yīng)選擇手術(shù)治療，將賁門周圍血管離斷；又因患者有脾腫大，脾功能亢進(jìn)，亦應(yīng)行脾切除術(shù)。所以選擇脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)是最佳的方案。

本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-門靜脈高壓癥

17.男性，32歲，患有急性闌尾炎并發(fā)闌尾周圍膿腫，下列說法不正確的是

A.必須手術(shù)治療

B.給予抗生素

C.讓患者充分休息

D.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)

E.可切開引流

【正確答案】A

【答案解析】闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)，可切除闌尾。如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩(wěn)，不要強(qiáng)求做闌尾切除術(shù)，給予抗生素，并加強(qiáng)全身支持治療。

本題知識(shí)點(diǎn)：闌尾炎-急性闌尾炎

18.女，60歲。上腹脹痛伴惡心，嘔吐2天，右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。查體：T38.3℃，P120次/分，BP150/90mmHg，全腹壓痛（+），右下腹明顯，有肌緊張，肝濁音界存在，未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC13.0×109/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體2ml，鏡檢膿細(xì)胞（++）。最可能的診斷是

A.重癥急性胰腺炎

B.絞窄性腸梗阻

C.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎

D.消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

E.傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎

【正確答案】C

【答案解析】患者有右下腹痛、且以右下腹壓痛最為明顯，考慮急性闌尾炎，闌尾炎穿孔引起腹膜炎，全腹壓痛，且穿刺出膿性液體，支持C診斷。

本題知識(shí)點(diǎn)：闌尾炎-急性闌尾炎

19.男，55歲。上腹部不適2個(gè)月。進(jìn)食后飽脹，有時(shí)伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是

A.胃液分析

B.胃鏡

C.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)

D.腹部X線片

E.腹部CT

【正確答案】B

【答案解析】患者考慮為慢性胃炎、胃癌的可能，檢查胃鏡并對(duì)病變組織進(jìn)行活檢，能明確診斷。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎

20.男，56歲。曾患胃潰瘍10年。近3個(gè)月間斷黑便伴消瘦。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

A.質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療

B.13C尿素呼氣試驗(yàn)

C.腹部CT檢查

D.胃鏡及病理檢查活檢

E.腹部B超檢查

【正確答案】D

【答案解析】該患者上腹痛多年，考慮消化道潰瘍。間斷黑便伴消瘦結(jié)合年齡偏大考慮并發(fā)癌變。胃鏡及活檢病理檢查是首選檢查方法。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌

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