關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)——肝性腦病的治療（消化系統(tǒng)）”的內(nèi)容，相信很多備考2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考點(diǎn)如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.一般治療

（1）飲食：限制蛋白質(zhì)攝入，但必須保證熱能供給。

首選植物蛋白。

（2）慎用鎮(zhèn)靜劑：禁用巴比妥類、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑。

若出現(xiàn)躁狂癥狀，試用：異丙嗪、氯苯那敏。

（3）糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：

低鉀堿中毒可誘發(fā)或加重肝性腦病，故利尿劑用量不宜過大。

（4）止血和清除腸道積血。

（5）慎用對肝臟功能有損害的藥物。

（6）預(yù)防及控制感染。

（7）其他：防止便秘、低血糖等。

2.藥物治療

（1）減少腸道氨的生成和吸收

①乳果糖：口服到達(dá)結(jié)腸后被乳酸桿菌分解成乳酸、乙酸——降低腸腔內(nèi)pH值；

②乳梨醇：經(jīng)結(jié)腸細(xì)菌分解成乙酸、丙酸；

③益生菌：不產(chǎn)尿素酶的益生菌——抑制細(xì)菌生長，減少氨生成；

④抗生素：口服新霉素、甲硝唑，抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨生成；利福昔明——2018年新增加一項(xiàng)口服抗生素

⑤導(dǎo)瀉或灌腸：可清除腸內(nèi)積食和積血。

常用口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉；

生理鹽水或弱酸性溶液灌腸可保持腸道呈酸性環(huán)境；

注意！禁用堿性肥皂水灌腸。

（2）促進(jìn)體內(nèi)氨代謝

①L-鳥氨酸-L-門冬氨酸：促進(jìn)尿素循環(huán)；

②谷氨酸：與氨結(jié)合形成谷氨酰胺，降血氨；常用：谷氨酸鉀和谷氨酸鈉。為堿性，堿血癥者不宜使用。

（3）減少或拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)：

支鏈氨基酸——競爭性抑制芳香族氨基酸，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)形成。還有助于調(diào)節(jié)氮平衡。

3.人工肝：通過分子吸附劑再循環(huán)系統(tǒng)、血液灌流、血液透析等方法清除血氨。

4.肝移植：終末期肝病、嚴(yán)重或頑固性肝性腦病。

5.對癥

（1）保護(hù)腦細(xì)胞功能：降低顱內(nèi)溫度。

（2）保持呼吸道通暢：深昏迷者可做氣管切開。

（3）預(yù)防腦水腫：靜脈滴注高滲葡萄糖、甘露醇。

【進(jìn)階攻略】

該知識點(diǎn)每年必考，約1～2分；尤其是藥物治療的機(jī)制及適應(yīng)證。

【易錯(cuò)易混辨析】

導(dǎo)瀉或灌腸：常用口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉；

生理鹽水或弱酸性溶液灌腸可保持腸道呈酸性環(huán)境。

編輯推薦：

【考情分析】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試回顧及2021年考試預(yù)測

【打卡做題】2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)試題精選練習(xí)匯總

2021年想要順利拿到臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，這篇攻略一定要看！

2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)班哪個(gè)好？現(xiàn)購課買一贈一！

以上關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)——肝性腦病的治療（消化系統(tǒng)）”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的內(nèi)容隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目！

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗