2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講——患者心理問題7大考點(diǎn)概述

2020-09-27 14:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.患者角色

（1）患者角色又稱患者身份，指被醫(yī)生確認(rèn)的患病者應(yīng)具有的心理活動(dòng)和行為模式。當(dāng)一個(gè)人患病后，便會(huì)受到不同的對(duì)待，人們期待他有與患者身份相應(yīng)的心理和行為，即擔(dān)負(fù)起“患者角色”。

（2）患者角色轉(zhuǎn)化

2.病人常見的心理問題

（1）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度

患者認(rèn)知活動(dòng)的異常改變包括感知覺異常、注意異常、記憶異常、定向力異常和思維活動(dòng)異常等。比較常見的是為感知覺異常，記憶和思維能力受損。

（2）情緒和情感活動(dòng)

情緒不穩(wěn)是患病存在的情緒反應(yīng)，患者對(duì)情緒的控制能力下降，易激惹。臨床上患者情緒問題以焦慮、抑郁、憤怒較為常見。

1）焦慮疾病會(huì)影響人的正常生活、工作或?qū)W習(xí)，而且疾病往往存在不可預(yù)見性和危險(xiǎn)性，所以，一個(gè)人患病后最明顯的情緒反應(yīng)是焦慮。焦慮程度隨個(gè)體對(duì)疾病的了解以及對(duì)疾病后果的擔(dān)心而有不同。

2）抑郁是以情緒低落、興趣和快感缺失、意志活動(dòng)減少、精力喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。

3）憤怒常常是對(duì)患病這一挫折的直接或伴隨表現(xiàn)，有時(shí)并不需要有憤怒的原因，病人發(fā)的是“無名火”，應(yīng)理解為這正是病人發(fā)泄的需要。

4）其他方面的改變

意志行為的異常改變患病后患者主要表現(xiàn)為意志活動(dòng)的主動(dòng)性降低，對(duì)他人的依賴性增強(qiáng)。許多患者重新使用原已放棄的行為或幼稚的行為來處理當(dāng)前所碰到的困難，是一種退行性行為的表現(xiàn)。

其表現(xiàn)有下列特征：

①以自我為中心；

②興趣變得有限；

③情緒的依賴性增強(qiáng)；

④全神貫注于自己的身體功能。

個(gè)性的改變一般來說個(gè)性是比較穩(wěn)定的，但在患病的情況下，部分患者的人格可能會(huì)有一些變化，往往變得獨(dú)立性降低而依賴性增強(qiáng)，被動(dòng)、順從、缺乏自尊、自卑、退縮甚至孤僻、冷漠等。尤其在一些慢性遷延疾病和導(dǎo)致體相改變的疾病，對(duì)患者的生活影響極大，患者常常很難適應(yīng)被疾病根本顛覆了的生活，以至于不得不改變?cè)械乃季S方式和行為方式，使個(gè)性發(fā)生了改變。

3.急性期患者的心理特點(diǎn)