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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試第二試考試已經(jīng)開考,根據(jù)考生反饋科目順序已經(jīng)打亂了,第一單元考試的內(nèi)容為內(nèi)科,呼吸(部分),循環(huán),血液,泌尿,內(nèi)分泌,傳染病,運(yùn)動,因此下午第二單元考試的科目內(nèi)容非常有可能是基礎(chǔ)科目,考生中午可以對以下知識點(diǎn)進(jìn)行突擊復(fù)習(xí)!
7.興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)的特點(diǎn):雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對不疲勞性、對結(jié)構(gòu)和功能完整的依賴性。
9.血栓的類型
(1)白色血栓 由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成,常見于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)、動脈內(nèi),如血栓的頭部,以及心瓣膜血栓,又稱血小板血栓。
(2)混合血栓 呈層狀結(jié)構(gòu),由血小板小梁、小梁間的纖維蛋白網(wǎng)及網(wǎng)羅的大量紅細(xì)胞交替排列構(gòu)成,血小板小梁邊緣可見白細(xì)胞附著,見于靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓的體部。
(3)紅色血栓 主要見于靜脈內(nèi),實(shí)際上是血液成分的凝固,所見到的是纖維蛋白網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞,見于延續(xù)性血栓的尾部。由于水分被吸收,變得干燥,無彈性,質(zhì)脆易碎,可脫落形成栓塞。
(4)透明血栓 因?yàn)橹挥性陲@微鏡下才能見到,故又稱微血栓或纖維素性血栓,由纖維蛋白構(gòu)成,常見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。發(fā)生于毛細(xì)血管內(nèi)。
10.Aschoff小體是風(fēng)濕性心臟病增生期的特征性病變。
13.集中趨勢指標(biāo)是用于描述一組同質(zhì)觀察值的平均水平或集中位置的指標(biāo)。平均數(shù)是描述數(shù)值變量資料集中趨勢的一類應(yīng)用最廣泛的指標(biāo)體系。常用的平均數(shù)包括:算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)與中位數(shù)。
14.離散趨勢指標(biāo)是反映一組同質(zhì)觀察值的變異程度。常用的描述變異程度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括極差、四分位數(shù)間距、方差、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。
15.病死率表示一定時(shí)期內(nèi),患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。
16.相對危險(xiǎn)度(RR):是暴露組發(fā)病率(或死亡率)與非暴露組發(fā)病率(或死亡率)的比值。
OR=1,表明暴露與疾病無關(guān)聯(lián)
OR>1,表明暴露與疾病有正關(guān)聯(lián)
OR<1,表明暴露與疾病有負(fù)關(guān)聯(lián)
17.疾病流行強(qiáng)度 疾病的流行強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)、某人群中,一定時(shí)期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間聯(lián)系的程度。
(1)散發(fā) 某病發(fā)病率維持歷年的一般水平,各病例間無明顯的時(shí)、空聯(lián)系和相互傳播關(guān)系,表現(xiàn)為散在發(fā)生,數(shù)量不多,這樣的流行強(qiáng)度稱為散發(fā)。
(2)流行 指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年(散發(fā))的發(fā)病率水平。疾病流行時(shí),各病例間有明顯的時(shí)、空聯(lián)系,發(fā)病率高于當(dāng)?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3~10倍。
(3)大流行 當(dāng)疾病迅速蔓延,涉及地域廣,短時(shí)間內(nèi)可跨越省界、國界或洲界,發(fā)病率超過該地一定歷史條件下的流行水平,稱為大流行。
(4)暴發(fā) 指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中,短時(shí)間內(nèi),突然出現(xiàn)大量相同病人的現(xiàn)象。
18.三級預(yù)防策略
第一級預(yù)防:是針對病因所采取的預(yù)防措施。它既包括針對健康個(gè)體的措施也包括針對整個(gè)公眾的社會措施。在第一級預(yù)防中,如果在疾病的因子還沒有進(jìn)入環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施,則稱為根本性預(yù)防。
第二級預(yù)防:在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作,以控制疾病的發(fā)展和惡化。對于傳染病,除了“三早”,尚需做到疫情早報(bào)告及患者早隔離,即“五早”。
第三級預(yù)防:對已患某些病者,采取及時(shí)的、有效的治療和康復(fù)措施,使患者盡量恢復(fù)生活和勞動能力,能參加社會活動并延長壽命。
19.常見的統(tǒng)計(jì)圖有直方圖、累計(jì)頻率分布圖、箱式圖、直條圖、百分條圖、圓圖、線圖、半對數(shù)線圖、散點(diǎn)圖和統(tǒng)計(jì)地圖等。
(1)數(shù)值變量的頻數(shù)表資料,其分析目的是用直方的面積表達(dá)各組段的頻數(shù)或頻率分布情況,宜選擇直方圖。
(2)資料是相互獨(dú)立的,目的是用直條的長短比較數(shù)值的大小,選用直條圖。
(3)事物內(nèi)部各部分的百分構(gòu)成比資料,目的是用面積大小表達(dá)各部分所占的比重大小,則應(yīng)選擇圓形圖或百分直條圖。
(4)雙變量連續(xù)性資料,目的是用點(diǎn)的密集程度和趨勢表達(dá)兩個(gè)變量的相互關(guān)系,選用散點(diǎn)圖。
20.體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/[身高(m)]2
BMI小于18.5是體重過低,18.5~23.9為體重正常,24.0~27.9為超重,≥28為肥胖。
21.起付線:又稱扣除保險(xiǎn),是指醫(yī)療保險(xiǎn)開始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn),低于起付線的醫(yī)療費(fèi)用由被保險(xiǎn)人自負(fù),超過起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。
22.封頂線:最高支付限額,低于封頂線的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)支付,超出封頂線的醫(yī)療費(fèi)用由被保險(xiǎn)人自己負(fù)擔(dān)。
23.甲類傳染?。?span style="color:red;background:white">鼠疫、霍亂。
24.除甲類傳染病外,《傳染病防治法》規(guī)定,對乙類傳染病中嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。
25.甲類、乙類甲管傳染病2小時(shí)內(nèi)上報(bào);剩下的所有的病情需要在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。
26.處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
27.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
28.處方管理的一般規(guī)定:西藥、中成藥處方不得超過5種藥品。
29.申請輸血由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣送交輸血科(血庫)備血。不屬于急救用血的,應(yīng)按照要求履行用血申請和審核程序。同一患者一天申請備血量少于 800ml的,由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請,上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后,方可備血;同一患者一 天申請備血量在800~1600ml的,由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請,經(jīng)上級醫(yī)師審核,科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后,方可備血;同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600ml的,由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請,科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后,報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn),方可備血。決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字。
30.《獻(xiàn)血法》規(guī)定,國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。國家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。
32.假藥與劣藥:
假藥:①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的;②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的;③變質(zhì)的藥品;④藥品所表明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍。
劣藥:①藥品成分的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn);②被污染的藥品;③未標(biāo)明有效期或者更改有效期的;④未注明或者更改生產(chǎn)批號的;⑤超過有效期的;⑥擅自添加防腐劑、輔料的藥品;⑦其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。
33.心理學(xué)家將動機(jī)沖突歸為三種基本類型:
(1)雙趨沖突 指兩種對個(gè)體都具吸引力的目標(biāo)同時(shí)出現(xiàn),而由于條件限制,個(gè)體無法同時(shí)采取兩種行動、同時(shí)達(dá)成兩種目標(biāo)時(shí)所表現(xiàn)出的心理沖突?!棒~與熊掌不能兼得”,但又難以取舍。當(dāng)兩種目標(biāo)的吸引力非常接近,解決沖突就比較困難。
(2)雙避沖突 指兩種目標(biāo)都是個(gè)體力圖避免的,但是個(gè)體回避一個(gè)威脅性目標(biāo)的同時(shí),必然面臨另一個(gè)威脅性目標(biāo)時(shí)表現(xiàn)出的心理沖突。所謂“后有追兵,前遇大河”正是說明這種處境。
(3)趨避沖突 指某個(gè)目標(biāo)對個(gè)體既有吸引力又有排斥力的情況下,個(gè)體對該目標(biāo)既向往又拒絕的心理沖突。所謂“想吃魚又怕腥”,既想又怕,就是這種沖突的表現(xiàn)。
37.公共衛(wèi)生倫理原則:全社會參與原則;社會公益原則;社會公正原則;互助協(xié)同原則;信息公開原則。
38.臨床診療的倫理原則
39.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)指在蛋白質(zhì)分子中,從N-端至C-端的氨基酸排列順序,即蛋白質(zhì)分子中氨基酸的排列順序,主要化學(xué)鍵是肽鍵。
40.蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu),也就是該段肽鏈骨架原子的相對空間位置,并不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象。局部肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置,包括:α螺旋、β折疊、β轉(zhuǎn)角和無規(guī)卷曲。
41.蛋白質(zhì)的三級結(jié)構(gòu)指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置,即肽鏈中所有原子在三維空間的排布位置。
42.蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)指蛋白質(zhì)分子中各亞基的空間排布及亞基接觸部位的布局和相互作用,稱為蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)。氫鍵和離子鍵為各亞基間的主要結(jié)合力。
43.DNA復(fù)制的基本規(guī)律:①半保留復(fù)制,即每個(gè)子代DNA分子中,一股是新合成的,而另一股則是來自親代DNA分子;②復(fù)制的方向,即DNA鏈的生長端是3’端,它的延長是按5’→3’方向進(jìn)行;③復(fù)制的不連續(xù)性;④DNA合成中的起始作用,即引物參與起始DNA的合成,大部分復(fù)制系統(tǒng)中的引物是與模板DNA鏈互補(bǔ)的短RNA鏈,可由引物酶合成;⑤DNA復(fù)制從起始點(diǎn)向兩個(gè)方向延伸形成雙向復(fù)制。
44.毒血癥、內(nèi)毒素血癥、菌血癥、敗血癥和膿毒血癥的概念
(1)毒血癥 致病菌侵入宿主體內(nèi)后,只在機(jī)體局部生長繁殖,病菌不進(jìn)入血液循環(huán),但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞,引起特殊的毒性癥狀,例如白喉。
(2)內(nèi)毒素血癥 革蘭陰性菌侵入血流,并在其中大量繁殖,崩解后釋放出大量內(nèi)毒素;也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致。
(3)菌血癥 病原菌經(jīng)局部組織進(jìn)入血液循環(huán),尚未大量繁殖和引起嚴(yán)重的臨床癥狀,稱作菌血癥。菌血癥多為一過性,常作為細(xì)菌感染的臨床早期,如傷寒病的第一次菌血癥。
(4)敗血癥 泛指細(xì)菌侵入血液循環(huán)后大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物,引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀,如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾大等。
(5)膿毒血癥 化膿性細(xì)菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥,常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫等。
45. 乙肝抗原抗體核心考點(diǎn):
46.成人有206塊骨,骨按形態(tài)分為:長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。
47.正常人體有206塊=頭29塊+軀干骨51塊+四肢骨126塊46.成人有206塊骨,骨按形態(tài)分為:長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。
48.甲狀軟骨形似盾牌,位于環(huán)狀軟骨與會厭軟骨之間,構(gòu)成喉的前壁和側(cè)壁,左、右側(cè)兩軟骨板在前緣融合形成前角,前角上端向前突出稱喉結(jié)。
49.胸骨角:胸骨柄體連接處向前突起的角叫胸骨角,平對第2肋是臨床上肋骨計(jì)數(shù)的標(biāo)志。
50.脊柱側(cè)面觀有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲,頸曲和腰曲凸向前;胸曲和骶曲凸向后。
51.膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤:分內(nèi)側(cè)半月板(“C形”)和外側(cè)半月板(“O”形)。
52.食管的生理性狹窄是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。
(1)第1狹窄:起始部,距中切牙約15cm。
(2)第2狹窄:與左主支氣管交叉處,距中切牙約25cm。
(3)第3狹窄:穿膈的食管裂孔處,距中切牙約40cm。
53.左右支氣管的形態(tài):左主支氣管:細(xì)而長,走向較平行。右主支氣管:短而粗,走向較垂直。異物易滯留在右主支氣管。
54.腹股溝三角(海氏三角):腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。腹股溝直疝由此三角突出。
55.輸尿管的三個(gè)狹窄:腎盂與輸尿管移行處、小骨盆上口與髂血管交叉處、輸尿管的壁內(nèi)段。
56.體循環(huán)途徑:左心室(動脈血)→主動脈及其各級分支(動脈血)→全身各部毛細(xì)血管(動脈血變?yōu)殪o脈)→上、下腔靜脈及其屬支(靜脈血)→右心房(靜脈血)。功能:將O2和養(yǎng)料營養(yǎng)全身各部。
57.肺循環(huán)途徑:右心室(靜脈血)→肺A及其各級分支(靜脈血)→肺毛細(xì)血管(靜脈血變動脈血)肺各級靜脈(動脈血)→左心房(動脈血)。功能:吸O2,排CO2。
58.眼的屈光系統(tǒng):由角膜、房水、晶狀體和玻璃體共同完成。其中以角膜和晶狀體的屈光作用較強(qiáng)。外界物體發(fā)射或反射出來的光線,經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后,在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像,這種視力稱為正視。若眼軸較長或屈光系統(tǒng)的屈光度過大,則物像落在視網(wǎng)膜前,稱近視。反之,若眼軸較短或屈光系統(tǒng)的屈光度過小,物像落在視網(wǎng)膜后,則稱為遠(yuǎn)視。由于角膜表面曲度的改變而造成的屈光障礙,臨床上稱為散光。
59.IgG是血清中含量最高的Ig,以單體形式存在。IgM占血清免疫球蛋白總量的5%~10%,是分子量最大的Ig。IgA血清含量低,但是黏膜分泌液的主要抗體。IgE為正常人血清中含量最少的Ig。IgD占血清免疫球蛋白總量的0.2%。
60.四型超敏反應(yīng)比較
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