2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試下午第二單元考試科目預測（附重點知識）

2020-11-14 12:49 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試第二試考試已經(jīng)開考，根據(jù)考生反饋科目順序已經(jīng)打亂了，第一單元考試的內(nèi)容為內(nèi)科，呼吸（部分），循環(huán)，血液，泌尿，內(nèi)分泌，傳染病，運動，因此下午第二單元考試的科目內(nèi)容非常有可能是基礎科目，考生中午可以對以下知識點進行突擊復習！

7.興奮在同一細胞上的傳導的特點：雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對不疲勞性、對結構和功能完整的依賴性。

9.血栓的類型

（1）白色血栓由血小板和少量纖維蛋白構成，常見于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)、動脈內(nèi)，如血栓的頭部，以及心瓣膜血栓，又稱血小板血栓。

（2）混合血栓呈層狀結構，由血小板小梁、小梁間的纖維蛋白網(wǎng)及網(wǎng)羅的大量紅細胞交替排列構成，血小板小梁邊緣可見白細胞附著，見于靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓的體部。

（3）紅色血栓主要見于靜脈內(nèi)，實際上是血液成分的凝固，所見到的是纖維蛋白網(wǎng)羅大量紅細胞，見于延續(xù)性血栓的尾部。由于水分被吸收，變得干燥，無彈性，質脆易碎，可脫落形成栓塞。

（4）透明血栓因為只有在顯微鏡下才能見到，故又稱微血栓或纖維素性血栓，由纖維蛋白構成，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。發(fā)生于毛細血管內(nèi)。

10.Aschoff小體是風濕性心臟病增生期的特征性病變。

肝炎的病理變化

13.集中趨勢指標是用于描述一組同質觀察值的平均水平或集中位置的指標。平均數(shù)是描述數(shù)值變量資料集中趨勢的一類應用最廣泛的指標體系。常用的平均數(shù)包括：算術均數(shù)、幾何均數(shù)與中位數(shù)。

14.離散趨勢指標是反映一組同質觀察值的變異程度。常用的描述變異程度的統(tǒng)計指標包括極差、四分位數(shù)間距、方差、標準差和變異系數(shù)。

15.病死率表示一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。

16.相對危險度（RR）：是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值。

OR＝1，表明暴露與疾病無關聯(lián)

OR＞1，表明暴露與疾病有正關聯(lián)

OR＜1，表明暴露與疾病有負關聯(lián)

17.疾病流行強度疾病的流行強度是指某疾病在某地區(qū)、某人群中，一定時期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間聯(lián)系的程度。

（1）散發(fā) 某病發(fā)病率維持歷年的一般水平，各病例間無明顯的時、空聯(lián)系和相互傳播關系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，數(shù)量不多，這樣的流行強度稱為散發(fā)。

（2）流行指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。疾病流行時，各病例間有明顯的時、空聯(lián)系，發(fā)病率高于當?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3～10倍。

（3）大流行當疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時間內(nèi)可跨越省界、國界或洲界，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下的流行水平，稱為大流行。

（4）暴發(fā) 指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同病人的現(xiàn)象。

18.三級預防策略

第一級預防：是針對病因所采取的預防措施。它既包括針對健康個體的措施也包括針對整個公眾的社會措施。在第一級預防中，如果在疾病的因子還沒有進入環(huán)境之前就采取預防性措施，則稱為根本性預防。

第二級預防：在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。對于傳染病，除了“三早”，尚需做到疫情早報告及患者早隔離，即“五早”。

第三級預防：對已患某些病者，采取及時的、有效的治療和康復措施，使患者盡量恢復生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。

19.常見的統(tǒng)計圖有直方圖、累計頻率分布圖、箱式圖、直條圖、百分條圖、圓圖、線圖、半對數(shù)線圖、散點圖和統(tǒng)計地圖等。

（1）數(shù)值變量的頻數(shù)表資料，其分析目的是用直方的面積表達各組段的頻數(shù)或頻率分布情況，宜選擇直方圖。

（2）資料是相互獨立的，目的是用直條的長短比較數(shù)值的大小，選用直條圖。

（3）事物內(nèi)部各部分的百分構成比資料，目的是用面積大小表達各部分所占的比重大小，則應選擇圓形圖或百分直條圖。

（4）雙變量連續(xù)性資料，目的是用點的密集程度和趨勢表達兩個變量的相互關系，選用散點圖。

20.體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）/[身高（m）]²

BMI小于18.5是體重過低，18.5～23.9為體重正常，24.0～27.9為超重，≥28為肥胖。

21.起付線：又稱扣除保險，是指醫(yī)療保險開始支付醫(yī)療費用的最低標準，低于起付線的醫(yī)療費用由被保險人自負，超過起付線以上的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險按規(guī)定支付。

22.封頂線：最高支付限額，低于封頂線的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險支付，超出封頂線的醫(yī)療費用由被保險人自己負擔。

23.甲類傳染?。?span style="color:red;background:white">鼠疫、霍亂。

24.除甲類傳染病外，《傳染病防治法》規(guī)定，對乙類傳染病中嚴重急性呼吸綜合征（SARS）、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。

25.甲類、乙類甲管傳染病2小時內(nèi)上報；剩下的所有的病情需要在24小時內(nèi)上報。

26.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

27.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

28.處方管理的一般規(guī)定：西藥、中成藥處方不得超過5種藥品。

29.申請輸血由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣送交輸血科（血庫）備血。不屬于急救用血的，應按照要求履行用血申請和審核程序。同一患者一天申請備血量少于 800ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血；同一患者一天申請備血量在800～1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血；同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。

30.《獻血法》規(guī)定，國家實行無償獻血制度。國家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻血。

32.假藥與劣藥：

假藥：①藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符的；②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的；③變質的藥品；④藥品所表明的適應證或者功能主治超出規(guī)定范圍。

劣藥：①藥品成分的含量不符合國家藥品標準；②被污染的藥品；③未標明有效期或者更改有效期的；④未注明或者更改生產(chǎn)批號的；⑤超過有效期的；⑥擅自添加防腐劑、輔料的藥品；⑦其他不符合藥品標準規(guī)定的。

33.心理學家將動機沖突歸為三種基本類型：

（1）雙趨沖突指兩種對個體都具吸引力的目標同時出現(xiàn)，而由于條件限制，個體無法同時采取兩種行動、同時達成兩種目標時所表現(xiàn)出的心理沖突?！棒~與熊掌不能兼得”，但又難以取舍。當兩種目標的吸引力非常接近，解決沖突就比較困難。

（2）雙避沖突指兩種目標都是個體力圖避免的，但是個體回避一個威脅性目標的同時，必然面臨另一個威脅性目標時表現(xiàn)出的心理沖突。所謂“后有追兵，前遇大河”正是說明這種處境。

（3）趨避沖突指某個目標對個體既有吸引力又有排斥力的情況下，個體對該目標既向往又拒絕的心理沖突。所謂“想吃魚又怕腥”，既想又怕，就是這種沖突的表現(xiàn)。

心理治療

37.公共衛(wèi)生倫理原則：全社會參與原則；社會公益原則；社會公正原則；互助協(xié)同原則；信息公開原則。

38.臨床診療的倫理原則

39.蛋白質的一級結構指在蛋白質分子中，從N-端至C-端的氨基酸排列順序，即蛋白質分子中氨基酸的排列順序，主要化學鍵是肽鍵。

40.蛋白質的二級結構指蛋白質分子中某一段肽鏈的局部空間結構，也就是該段肽鏈骨架原子的相對空間位置，并不涉及氨基酸殘基側鏈的構象。局部肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置，包括：α螺旋、β折疊、β轉角和無規(guī)卷曲。

41.蛋白質的三級結構指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置，即肽鏈中所有原子在三維空間的排布位置。

42.蛋白質的四級結構指蛋白質分子中各亞基的空間排布及亞基接觸部位的布局和相互作用，稱為蛋白質的四級結構。氫鍵和離子鍵為各亞基間的主要結合力。

43.DNA復制的基本規(guī)律：①半保留復制，即每個子代DNA分子中，一股是新合成的，而另一股則是來自親代DNA分子；②復制的方向，即DNA鏈的生長端是3’端，它的延長是按5’→3’方向進行；③復制的不連續(xù)性；④DNA合成中的起始作用，即引物參與起始DNA的合成，大部分復制系統(tǒng)中的引物是與模板DNA鏈互補的短RNA鏈，可由引物酶合成；⑤DNA復制從起始點向兩個方向延伸形成雙向復制。

44.毒血癥、內(nèi)毒素血癥、菌血癥、敗血癥和膿毒血癥的概念

（1）毒血癥致病菌侵入宿主體內(nèi)后，只在機體局部生長繁殖，病菌不進入血液循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀，例如白喉。

（2）內(nèi)毒素血癥革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖，崩解后釋放出大量內(nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致。

（3）菌血癥病原菌經(jīng)局部組織進入血液循環(huán)，尚未大量繁殖和引起嚴重的臨床癥狀，稱作菌血癥。菌血癥多為一過性，常作為細菌感染的臨床早期，如傷寒病的第一次菌血癥。

（4）敗血癥泛指細菌侵入血液循環(huán)后大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起嚴重的全身中毒癥狀，如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾大等。

（5）膿毒血癥化膿性細菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫等。

45. 乙肝抗原抗體核心考點：

46.成人有206塊骨，骨按形態(tài)分為：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。

47.正常人體有206塊＝頭29塊+軀干骨51塊+四肢骨126塊46.成人有206塊骨，骨按形態(tài)分為：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。

48.甲狀軟骨形似盾牌，位于環(huán)狀軟骨與會厭軟骨之間，構成喉的前壁和側壁，左、右側兩軟骨板在前緣融合形成前角，前角上端向前突出稱喉結。

49.胸骨角：胸骨柄體連接處向前突起的角叫胸骨角，平對第2肋是臨床上肋骨計數(shù)的標志。

50.脊柱側面觀有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲，頸曲和腰曲凸向前；胸曲和骶曲凸向后。

51.膝關節(jié)的關節(jié)盤：分內(nèi)側半月板（“C形”）和外側半月板（“O”形）。

52.食管的生理性狹窄是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。
（1）第1狹窄：起始部，距中切牙約15cm。
（2）第2狹窄：與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm。
（3）第3狹窄：穿膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。

53.左右支氣管的形態(tài)：左主支氣管：細而長，走向較平行。右主支氣管：短而粗，走向較垂直。異物易滯留在右主支氣管。

54.腹股溝三角（海氏三角）：腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。腹股溝直疝由此三角突出。

55.輸尿管的三個狹窄：腎盂與輸尿管移行處、小骨盆上口與髂血管交叉處、輸尿管的壁內(nèi)段。

56.體循環(huán)途徑：左心室（動脈血）→主動脈及其各級分支（動脈血）→全身各部毛細血管（動脈血變?yōu)殪o脈）→上、下腔靜脈及其屬支（靜脈血）→右心房（靜脈血）。功能：將O₂和養(yǎng)料營養(yǎng)全身各部。

57.肺循環(huán)途徑：右心室（靜脈血）→肺A及其各級分支（靜脈血）→肺毛細血管（靜脈血變動脈血）肺各級靜脈（動脈血）→左心房（動脈血）。功能：吸O₂，排CO₂。

58.眼的屈光系統(tǒng)：由角膜、房水、晶狀體和玻璃體共同完成。其中以角膜和晶狀體的屈光作用較強。外界物體發(fā)射或反射出來的光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，這種視力稱為正視。若眼軸較長或屈光系統(tǒng)的屈光度過大，則物像落在視網(wǎng)膜前，稱近視。反之，若眼軸較短或屈光系統(tǒng)的屈光度過小，物像落在視網(wǎng)膜后，則稱為遠視。由于角膜表面曲度的改變而造成的屈光障礙，臨床上稱為散光。

59.IgG是血清中含量最高的Ig，以單體形式存在。IgM占血清免疫球蛋白總量的5%～10%，是分子量最大的Ig。IgA血清含量低，但是黏膜分泌液的主要抗體。IgE為正常人血清中含量最少的Ig。IgD占血清免疫球蛋白總量的0.2%。

60.四型超敏反應比較