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1.骨巨細胞瘤特點:是起源于松質骨的溶骨性腫瘤,是一種潛在惡性或介于良惡性之間的骨腫瘤,有時可能為明顯惡性,多見于年輕成人。臨床表現(xiàn)為局部疼痛和腫脹,其嚴重性與腫瘤的生長速度有關,若侵及關節(jié)軟骨,可影響關節(jié)功能。
2.骨巨細胞瘤X線主要表現(xiàn):病灶在骨端,局部有骨破壞而無骨膜反應,骨端膨脹,呈肥皂泡樣改變;如骨皮質破壞,可侵入軟組織。
典型X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應,病灶膨脹性生長,骨皮質變薄,呈肥皂泡樣改變。侵襲性強的腫瘤可致病理性骨折。
3.骨巨細胞瘤治療:①屬G0T0M0-1者,以手術治療為主;②屬G1-2T1-2M0者,采用廣泛或根治切除,化療無效。目前靶向藥物用于治療難治性骨巨細胞瘤,可控制疾病進展和復發(fā)。
【進階攻略】
掌握骨巨細胞瘤的分級、臨床表現(xiàn)和X線特征。此內容考查形式靈活,常結合診斷和治療綜合考查??忌枞嬲莆张R床表現(xiàn)、診斷、治療。出題多為A型題。
【易錯易混辨析】
骨巨細胞瘤屬于交界性腫瘤,是介于良惡性之間的骨腫瘤。常需要與孤立性骨囊腫進行鑒別。
孤立性骨囊腫多見于兒童和青少年,骨巨細胞瘤則多見于20——40歲者。兩者均可發(fā)生于干骺端,但骨巨細胞瘤可穿越骨骺,骨囊腫一般不破壞骨骺。孤立性骨囊腫一般無癥狀,常在發(fā)生病理性骨折后被發(fā)現(xiàn),骨巨細胞瘤則可有輕度隱痛、腫塊,也可發(fā)生病理性骨折。
X線所見:孤立性骨囊腫表現(xiàn)為干骺端密度減低、邊界清楚,可向骨干發(fā)展,骨干皮質變薄、膨大,但囊腫內無新骨沉積,可呈多房性特征:可出現(xiàn)病理性骨折,但一般無明顯移位。骨巨細腦瘤則侵犯骨端,可達關節(jié)軟骨下骨,偏心性,一般無骨膜下新骨形成。病理檢查可明確診斷。
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