關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師新生水平測(cè)試模擬試題第三單元（1-30題）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的測(cè)評(píng)試題，供廣大考生學(xué)習(xí)：

1.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的改變病情抗風(fēng)濕藥物是

A.甲氨蝶呤

B.糖皮質(zhì)激素

C.非甾體抗炎藥

D.環(huán)磷酰胺

E.羥氯喹

2.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生雷諾現(xiàn)象相關(guān)的自身抗體是

A.抗Sm抗體

B.執(zhí)RNP抗體

C.抗dsDNA抗體

D.抗SSA抗體

E.ANA

3.風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是

A.血沉慢

B.血小板增多

C.黏蛋白降低

D.C反應(yīng)蛋白減少

E.白蛋白減少

4.屬于彌漫性結(jié)締組織病的是下列哪種

A.皮肌炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.以上都是

5.對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是

A.早期可無(wú)明顯體征

B.早期可出現(xiàn)局部壓痛

C.隨著病情進(jìn)展可見(jiàn)腰椎前凸消失

D.隨病情進(jìn)展腰椎活動(dòng)度不變

E.病情活動(dòng)期可有韌帶、肌腱與骨附著點(diǎn)壓痛

6.下列屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征的是

A.不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

B.多發(fā)生于兒童和青少年

C.常侵犯腕關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)

D.非對(duì)稱性

E.為感染性疾病

7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是

A.甲狀腺腺瘤

B.甲狀腺癌

C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D.彌漫性毒性甲狀腺腫

E.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

8.低鉀血癥需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀時(shí)的補(bǔ)鉀速度一般不宜超過(guò)

A.10mmol/h

B.20mmol/h

C.30mmol/h

D.40mmol/h

E.50mmol/h

9.下列不會(huì)造成低鉀血癥的是

A.長(zhǎng)期禁食

B.長(zhǎng)期嘔吐

C.腎衰

D.大面積燒傷

E.使用精氨酸

10.等滲性脫水的臨床表現(xiàn)描述正確的是

A.短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重5%時(shí)有嚴(yán)重的休克表現(xiàn)

B.休克常伴有代謝性酸中毒

C.明顯口渴

D.血清鈉離子明顯降低

E.尿比重降低

11.嗜鉻細(xì)胞瘤首選的治療是

A.手術(shù)治療

B.化療

C.放療

D.激素治療

E.血液透析

12.甲狀旁腺分泌的激素是

A.T3、T4

B.降鈣素

C.PTH

D.TSH

E.ACTH

13.硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的機(jī)制

A.抑制甲狀腺激素的生物合成

B.抑制TG水解

C.抑制甲狀腺素的釋放

D.抑制TSH分泌

E.抑制甲狀腺攝取碘

14.診斷甲亢（Graves病）最有價(jià)值的體征是

A.皮膚濕潤(rùn)多汗、手顫

B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

E.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

15.關(guān)于抗利尿激素下述錯(cuò)誤的是

A.由下丘腦前部視上核和室旁核合成

B.沿視上垂體束和視旁垂體束運(yùn)輸

C.存在垂體后葉

D.參與血壓，血容量和血漿滲透壓的調(diào)節(jié)

E.抗利尿激素分泌越多，尿量越多

16.目前治療肢端肥大癥臨床使用最廣泛的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.羥基脲

C.溴隱亭

D.甲氨蝶呤

E.奧曲肽

17.根據(jù)K/DOQI指南慢性腎功能不全的分期，下列正確的是

A.GFR＝50ml/（min·1.73m2），2期

B.GFR＝90ml/（min·1.73m2），2期

C.GFR＝60ml/（min·1.73m2），3期

D.GFR＝45ml/（min·1.73m2），2期

E.GFR＝32ml/（min·1.73m2），3期

18.慢性腎臟病指腎損害或GFR＜60ml/（min·1.73m2）持續(xù)幾個(gè)月以上

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月

D.4個(gè)月

E.5個(gè)月

19.巨大腎積水為成人腎積水容量超過(guò)

A.500ml

B.600ml

C.700ml

D.800ml

E.1000ml

20.膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，可達(dá)

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

E.50%

21.上尿路結(jié)石非手術(shù)治療適用于結(jié)石

A.小于0.6cm

B.小于0.7cm

C.小于0.8cm

D.大于0.6cm

E.大于0.7cm

22.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是

A.靜脈腎盂造影，腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

B.尿常規(guī)中有蛋白及紅細(xì)胞，白細(xì)胞

C.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年

D.反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年

E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性

23.不符合典型IgA腎病臨床表現(xiàn)的是

A.單純型蛋白尿

B.急性腎衰竭

C.血尿、蛋白尿

D.單純血尿

E.急性腎病綜合征

24.急性腎炎與急進(jìn)性腎炎的最主要鑒別點(diǎn)為

A.有無(wú)前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)

B.腎功能下降的速度及嚴(yán)重程度

C.蛋白尿及血尿的嚴(yán)重程度

D.有無(wú)高血壓及心臟病并發(fā)癥

E.水腫的嚴(yán)重程度

25.蛋白尿?yàn)槌扇四虻鞍壮^(guò)

A.150mg/d

B.350mg/d

C.180mg/d

D.300mg/d

E.250mg/d

26.在根據(jù)腎功能受損的不同程度分級(jí)中提示腎衰竭期的是

A.Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dl

B.Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dl

C.Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dl

D.Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dl

E.Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl

27.屬于第二代抗精神病藥的是

A.奮乃靜

B.利培酮

C.氯丙嗪

D.洛沙平

E.舒必利

28.預(yù)防治療偏頭痛的藥物精神神經(jīng)

A.苯噻啶

B.布洛芬

C.舒馬普坦

D.小劑量阿司匹林

E.麥角胺咖啡因

29.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，晚期的瞳孔變化是

A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大

B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

C.雙側(cè)瞳孔散大

D.雙側(cè)瞳孔縮小

E.雙側(cè)瞳孔大小多變

30.關(guān)于顱內(nèi)腫瘤，不正確的是

A.大腦半球發(fā)生腦腫瘤的機(jī)會(huì)最多

B.臨床表現(xiàn)主要包括顱內(nèi)壓增高及局灶性癥狀及體征

C.最早出現(xiàn)的局灶性癥狀及體征有定位意義

D.神經(jīng)膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤

E.腦膜瘤為發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤的顱內(nèi)惡性腫瘤

1.【答案】A

【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）一般首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。

2.【答案】B

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗RNP抗體：陽(yáng)性率40%，往往與雷諾現(xiàn)象有關(guān)。

3.【答案】B

【答案解析】風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)，血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都是增多的。

4.【答案】E

【答案解析】風(fēng)濕性疾病包括彌漫性結(jié)締組織病，后者如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、多肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。

5.【答案】D

【答案解析】隨病情進(jìn)展病變由骶髂關(guān)節(jié)向腰椎、胸頸椎發(fā)展，則出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動(dòng)受限或脊柱畸形。

6.【答案】C

【答案解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為自身免疫性疾病，好發(fā)于中年女性，常對(duì)稱性侵犯手部關(guān)節(jié)，可致關(guān)節(jié)畸形，C項(xiàng)正確。

7.【答案】D

【答案解析】彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，約占全部甲亢的80%～85%，答案為D.

8.【答案】B

【答案解析】靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)40mmol，溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。

9.【答案】E

【答案解析】使用琥珀膽堿、精氨酸等藥物會(huì)造成高鉀血癥。

10.【答案】B

【答案解析】當(dāng)?shù)葷B性脫水體液?jiǎn)适н_(dá)體重的6%～7%時(shí)，則可有嚴(yán)重的休克表現(xiàn)，必然導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物的大量產(chǎn)生和積聚，因此常伴發(fā)代謝性酸中毒。

11.【答案】A

【答案解析】嗜鉻細(xì)胞瘤90%為良性，手術(shù)是唯一根治性治療辦法，一旦確診，就應(yīng)準(zhǔn)備手術(shù)。

12.【答案】C

【答案解析】甲狀旁腺激素是甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。簡(jiǎn)稱PTH.

13.【答案】A

【答案解析】抗甲狀腺藥物可分為硫脲類和咪唑類，硫脲類如丙硫氧嘧啶，咪唑類如甲巰咪唑、卡比馬唑。這些藥物抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及耦聯(lián)，而藥物本身作為過(guò)氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺蛋白上，從而抑制T3、T4的合成，即抑制甲狀腺激素的生物合成。

14.【答案】E

【答案解析】甲亢的臨床表現(xiàn)：①甲狀腺毒癥表現(xiàn)有高代謝綜合征，皮膚濕潤(rùn)多汗。精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有手和眼瞼震顫。心血管系統(tǒng)有心動(dòng)過(guò)速，收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大，陣發(fā)性心房顫動(dòng)。②甲狀腺腫表現(xiàn)為彌漫性、對(duì)稱性，無(wú)壓痛，甲狀腺上、下極可觸及震顫，聞及血管雜音，此體征最有價(jià)值。故選E.③眼征。④脛前黏液性水腫。

15.【答案】E

【答案解析】抗利尿激素改變遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而影響水的重吸收；增加髓袢升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收和內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性，使髓質(zhì)組織間液溶質(zhì)增加，滲透濃度提高，利于尿濃縮。所以抗利尿激素分泌越多，尿量越多是錯(cuò)誤的。

16.【答案】E

【答案解析】生長(zhǎng)抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物，臨床廣泛使用的是蘭瑞肽和奧曲肽。

17.【答案】E

【答案解析】近年來(lái)根據(jù)國(guó)際公認(rèn)的K/DOQI指南，臨床按照腎小球?yàn)V過(guò)率的水平將慢性腎臟病分為5期，其中2～5期為慢性腎衰竭的不同階段：

1期：腎損害：GFR正?；蛏遊≥90（min·1.73m2）].

2期：腎損害伴GFR輕度下降[60～89（min·1.73m2）].

3期：GFR中度下降[30～59（min·1.73m2）].

4期：GFR重度下降[15～29（min·1.73m2）].

5期：腎衰竭[GFR＜15（min·1.73m2）].

18.【答案】C

【答案解析】慢性腎臟病（CKD）指腎損害或GFR＜60（min·1.73m2）持續(xù)3個(gè)月以上；腎損害指腎出現(xiàn)病理改變或損害指標(biāo)如血或尿檢查異常，影像學(xué)檢查異常。

19.【答案】E

【答案解析】尿液從腎盂排出受阻，腎內(nèi)壓力增高，腎盞腎盂擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，功能減退，稱為腎積水。成人腎積水容量超過(guò)1000ml或小兒超過(guò)24小時(shí)尿液總量時(shí)，稱為巨大腎積水。

20.【答案】C

【答案解析】膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，可達(dá)80%.表淺的分化較好的膀胱腫瘤保留膀胱術(shù)后5年生存率為80%；分化較差的僅為40%.浸潤(rùn)性腫瘤膀胱全切除術(shù)后5年生存率16%～48%.

21.【答案】A

【答案解析】上尿路結(jié)石，非手術(shù)治療，結(jié)石＜0.6cm，光滑、無(wú)梗阻及感染、純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石，應(yīng)試行藥物排石及溶石治療。

22.【答案】A

【答案解析】靜脈腎盂造影顯示腎盂、腎盞變形，兩腎大小不一，提示腎已有器質(zhì)性病理改變，是慢性腎盂腎炎最確切有力證據(jù)。尿中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞或培養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)只說(shuō)明存在活動(dòng)性感染，急慢性都可存在。癥狀反復(fù)發(fā)作或遷延不愈只說(shuō)明感染頑固，可以是多次感染或反復(fù)發(fā)作性感染，不一定是慢性復(fù)雜性腎盂腎炎。

23.【答案】A

【答案解析】IgA腎病臨床表現(xiàn)多樣，可以表現(xiàn)為單純血尿，合并蛋白尿，合并腎病范圍蛋白尿，合并新月體腎炎急性腎衰竭，但是IgA腎病一般不會(huì)出現(xiàn)單純性蛋白尿而不合并血尿。

24.【答案】B

【答案解析】急性腎炎與急進(jìn)性腎炎都是腎小球病變，故均有蛋白尿與血尿，高血壓及水腫。急性腎炎發(fā)生感染病變可不明顯，但急性腎炎是自限性疾病多可恢復(fù)，而急進(jìn)性腎炎腎功能則多在短期內(nèi)急劇惡化，少尿，氮質(zhì)血癥等，故為兩者主要鑒別點(diǎn)。

25.【答案】A

【答案解析】成人尿蛋白量超過(guò)150mg/d稱為蛋白尿，超過(guò)3.5g/d稱為大量蛋白尿。

26.【答案】D

【答案解析】腎衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達(dá)17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），患者出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。

27.【答案】B

【答案解析】第二代抗精神病藥又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥，代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平等。故選B.第一代抗精神病藥的代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等，常用的有氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、洛沙平等。

28.【答案】A

【答案解析】A為5-HT受體拮抗劑，作用強(qiáng)，不良反應(yīng)輕，能減少偏頭痛的發(fā)生頻率和發(fā)病程度。故選A.麥角胺咖啡因，為嚴(yán)重偏頭痛的治療用藥，用于發(fā)作期重癥患者的治療。舒馬普坦屬曲坦類藥物，為選擇性5-HTIB/ID受體激動(dòng)劑，也為嚴(yán)重偏頭痛的治療用藥。阿司匹林小劑量為抗凝藥。布洛芬用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用與阿司匹林、保泰松相似，比對(duì)乙酰氨基酚好。在患者不能耐受阿司匹林、保泰松等時(shí)，可試用。

29.【答案】C

【答案解析】動(dòng)眼神經(jīng)走形于大腦后動(dòng)脈下方，由于大腦后動(dòng)脈向下?tīng)坷?，司眼?nèi)肌調(diào)節(jié)的副交感纖維居于動(dòng)眼神經(jīng)根的背側(cè)，受到牽拉的刺激后使同側(cè)瞳孔縮小。小腦幕切跡疝時(shí)，最初可用時(shí)間短暫的患側(cè)瞳孔縮小，因歷時(shí)短，常難以發(fā)現(xiàn)，繼后瞳孔常逐漸散大，光反應(yīng)遲鈍、消失，說(shuō)明動(dòng)眼神經(jīng)背側(cè)部的副交感神經(jīng)纖維已受損。晚期則雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼球固定不動(dòng)。雙側(cè)疝牽拉雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)或中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損時(shí)，引起雙側(cè)瞳孔同時(shí)或相繼擴(kuò)大。

30.【答案】E

【答案解析】顱內(nèi)腫瘤發(fā)生于大腦半球的機(jī)會(huì)最多。顱內(nèi)腫瘤的起病有多種形式，一般以緩慢進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙的形式為主，如視力的進(jìn)行性障礙、各種感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的障礙等。但亦可表現(xiàn)為突發(fā)的抽搐或進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高癥狀。較少見(jiàn)的為卒中樣發(fā)作，多半是由于腫瘤的突然出血、壞死或囊性變所造成。腦膜瘤是良性腫瘤，答案是E.

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