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本章難點(diǎn)在于三種癌的病理分型,光記憶名字就已經(jīng)非常麻煩了,建議結(jié)合網(wǎng)校的課程,授課老師將會有非常好的口訣來幫助大家記憶。
2.胰腺癌
病理特點(diǎn):可發(fā)生于胰腺的頭(常見)、體、尾部(5%)或累及整個(gè)胰腺。肉眼觀,胰腺癌大小和形態(tài)不一,有時(shí)腫瘤呈硬性結(jié)節(jié)突出于胰腺表面,有時(shí)瘤結(jié)則埋藏于胰腺內(nèi),癌周組織常見硬化,以致全腺變硬,甚至剖腹探查時(shí)都很難與慢性胰腺炎相鑒別。鏡下,常見組織學(xué)類型有導(dǎo)管腺癌、囊腺癌、黏液癌及實(shí)性癌。還可見未分化癌或多形性癌。鱗狀細(xì)胞癌或腺鱗癌少見。
轉(zhuǎn)移特點(diǎn):早期可直接蔓延至鄰近組織和器官,如膽管、十二指腸。后即轉(zhuǎn)移至胰頭旁及膽總管旁淋巴結(jié)。經(jīng)門靜脈肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最為常見,尤以體尾部癌為甚,進(jìn)而侵入腹腔神經(jīng)叢周淋巴間隙;遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移至肺和骨等處。體尾部癌常伴有多發(fā)性靜脈血栓形成。
【易錯(cuò)易混辨析】
早期胃癌病理特點(diǎn)是僅限于黏膜或黏膜下層,不論是否有淋巴轉(zhuǎn)移;
淺表擴(kuò)散性胃癌:表淺型分為隆起、表淺、凹陷型;
彌漫浸潤型胃癌:胃壁增厚變硬,胃腔縮小,黏膜皺壁大部消失;
潰瘍型胃癌:潰瘍呈皿狀,有的邊緣隆起如火山口狀;
隆起型胃癌:腫瘤從胃黏膜表面隆起,有時(shí)呈息肉狀。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型題選擇題
1.胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。其診斷最可能為
A.急性胃潰瘍
B.胃潰瘍病
C.應(yīng)激性潰瘍
D.早期凹陷型胃癌
E.潰瘍型胃癌
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型題選擇題
1.E
【答案解析】潰瘍型胃癌:潰瘍呈皿狀,有的邊緣隆起如火山口狀。
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