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??紲y(cè)試題——2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生第三單元A2型題(二)

關(guān)于“模考測(cè)試題——2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生第三單元A2型題(二)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關(guān)注,為了幫助大家及時(shí)了解復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特編纂了全真模擬試卷,本次為大家更新第三單元A2型題(11-20題)的內(nèi)容:

11.女,53歲。腹痛、腹脹、低熱4周,表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對(duì)該患者診斷最有意義的陽性體征是

A.肌張力增高

B.Babinski征陽性

C.撲翼樣震顫陽性

D.腹壁反射消失

E.腱反射亢進(jìn)

12.男性,60歲,肝硬化病史3年,意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙,考慮是并發(fā)肝性腦病,其腦電圖改變最可能為

A.節(jié)律變快

B.節(jié)律變慢

C.節(jié)律紊亂

D.無節(jié)律

E.節(jié)律驟變

13.男,30歲,肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個(gè)月,有血吸蟲疫水接觸史,偶飲酒。查體:肝肋下2cm,質(zhì)硬。HBsAg(+),ALT60U,A/G3.1/3.0,AFP先后檢測(cè)兩次,結(jié)果分別為200μg/L和400μg/L。診斷首先應(yīng)考慮

A.慢性活動(dòng)性肝炎

B.肝炎后肝硬化

C.血吸蟲病性肝纖維化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌

14.男,43歲。肝炎肝硬化病史15年,反復(fù)少尿、腹脹1年,1周來腹痛伴低熱。腹水常規(guī),比重1.017,蛋白28g/L,細(xì)胞總數(shù)920×106/L,白細(xì)胞800×106/L,多形核細(xì)胞0.80。最可能的診斷是

A.門靜脈血栓形成

B.結(jié)核性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝腎綜合征

15.男,60歲,腦溢血昏迷而住院治療,入院后2天突然嘔吐咖啡色液體約600ml作用,并排黑便3次?;颊呦莱鲅脑蚴?/p>

A.十二指腸球部潰瘍

B.胃癌

C.食管靜脈曲張

D.慢性胃炎

E.急性糜爛性胃炎

16.女性,51歲,間斷上腹疼痛2年,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺裝平坦,黏膜粗糙無光澤,黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為

A.消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

17.患者男性,43歲。間斷上腹部脹滿感5年,進(jìn)食后明顯,伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部粘膜紅白相間,粘膜膽汁黃染,粘液池內(nèi)有膽汁混合,幽門呈開放狀態(tài),可見膽汁反流,治療藥物最適宜使用

A.斯達(dá)舒

B.山莨菪堿

C.慶大霉素

D.嗎丁啉+法莫替丁

E.甲氰咪胍

18.患者男,62歲。慢性上腹痛、腹脹20余年,腹痛無規(guī)律,10年前胃鏡檢查為慢性萎縮性胃炎。2個(gè)月來上腹痛加重,早飽,偶有嘔吐,體重下降7kg。查體:貧血貌,最可能的診斷是

A.肝癌

B.膽囊癌

C.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

D.胃癌

E.功能性消化不良

19.男性,60歲,長(zhǎng)期燒心反酸,胸骨后疼痛,飲酒后加重,診斷為胃食管反流病,關(guān)于患者胃食管反流病的一般治療不正確的是

A.避免飽餐及睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食

B.餐后不要立即臥床

C.盡量避免使用能降低LES壓力的食物和藥物

D.超重者應(yīng)減輕體重

E.盡量減少各種運(yùn)動(dòng)

20.女性,32歲,陣發(fā)性上腹痛2年,夜間加重,疼痛有季節(jié)性,冬季明顯,有反酸,為進(jìn)一步確診,首選的檢查方法是

A.X線鋇餐檢查

B.CT檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

D.胃液分析

E.B超

11.【正確答案】C

【答案解析】撲翼樣震顫是嚴(yán)重肝臟疾病患者發(fā)生肝性腦病時(shí)表現(xiàn)出來的一個(gè)特有的陽性體征,主要出現(xiàn)在肝性腦病患者的昏迷前期和昏睡期,是診斷肝性腦病發(fā)生最直接、最有力的依據(jù)。

本題知識(shí)點(diǎn):肝臟疾病-肝性腦病,

12.【正確答案】B

【答案解析】肝性腦病患者典型的腦電圖改變?yōu)楣?jié)律變慢。Ⅱ期和Ⅲ期表現(xiàn)為δ波或三相波,每秒4~7次?;杳詴r(shí)出現(xiàn)高波幅δ波,每秒少于4次。

本題知識(shí)點(diǎn):肝臟疾病-肝性腦病,

13.【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)題中患者的病史、臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查,尤其是AFP呈現(xiàn)升高趨勢(shì),診斷首先應(yīng)考慮肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌,故選E。

本題知識(shí)點(diǎn):肝臟疾病-肝硬化,

14.【正確答案】D

【答案解析】自發(fā)性腹膜炎是最常見的感染,其致病菌多為革蘭陰性桿菌,主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹水迅速增長(zhǎng)或持續(xù)不退,可有程度不等的腹膜炎體征。腹水檢查如白細(xì)胞>500×106/L或多形核白細(xì)胞>250×106/L可診斷自發(fā)性腹膜炎,腹水細(xì)菌培養(yǎng)有助確診。

本題知識(shí)點(diǎn):肝臟疾病-肝硬化,

15.【正確答案】E

【答案解析】急性胃黏膜病變:嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍,主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。

本題知識(shí)點(diǎn):胃、食管、十二指腸疾病-急性胃炎,

16.【正確答案】E

【答案解析】慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型,呈局限性或廣泛性的胃黏膜固有腺萎縮(數(shù)量減少,功能減低)?;颊呱细共刻弁矗瑹o規(guī)律,胃鏡提示黏膜萎縮。診斷慢性萎縮性胃炎。

本題知識(shí)點(diǎn):胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎,

17.【正確答案】D

【答案解析】患者為慢性胃炎,患者主訴為腹痛和反酸,胃鏡檢查提示膽汁反流,應(yīng)該給予促胃動(dòng)力和抑制胃酸藥物,選擇D最合適。

本題知識(shí)點(diǎn):胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎,

18.【正確答案】D

【答案解析】慢性萎縮性胃炎可能會(huì)進(jìn)展為胃癌,患者出現(xiàn)嘔血、貧血、體重下降應(yīng)考慮癌變可能。

本題知識(shí)點(diǎn):胃、食管、十二指腸疾病-胃癌,

19.【正確答案】E

【答案解析】胃食管反流病的一般治療包括:改變生活方式和飲食習(xí)慣:避免飽餐及睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,餐后不要立即臥床;減少引起腹壓增高的因素;盡量避免使用能降低LES壓力的食物和藥物;超重特別是腰圍過大的患者應(yīng)減輕體重。

本題知識(shí)點(diǎn):胃、食管、十二指腸疾病-胃食管反流病,

20.【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)題干該患者有反復(fù)上腹痛史,且呈現(xiàn)饑餓痛,并有周期性,以冬季明顯,故首選考慮為十二指腸潰瘍。為進(jìn)一步確診,首選的方法為胃鏡,但是沒有此選項(xiàng),所以選X線鋇餐檢查,若X線鋇餐檢查示十二指腸球部變形,可確診為十二指腸潰瘍。

本題知識(shí)點(diǎn):胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍,

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