病理學(xué)50題解析

一、A1型題

1.【正確答案】E

【答案解析】流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的腦及脊髓的急性變質(zhì)性炎。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

2.【正確答案】E

【答案解析】艾滋病可垂直傳播。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

3.【正確答案】D

【答案解析】皮下肌肉囊尾蚴病皮下有圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，為堅韌實體，有彈性，與皮膚不粘連，不痛不癢。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

4.【正確答案】E

【答案解析】上生殖道感染多數(shù)通過直接蔓延傳播，感染后多有癥狀。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

5.【正確答案】A

【答案解析】傷寒一般無出血疹，其他選項都有。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

6.【正確答案】B

【答案解析】急性菌痢又可分為普通型、輕型、中毒型；慢性菌痢又可分為慢性遷延型、急性發(fā)作型和慢性隱匿型。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

7.【正確答案】B

【答案解析】慢性肝淤血時，肝小葉中央嚴重淤血呈暗紅色，多個肝小葉中央淤血區(qū)相連，而肝小葉周邊肝細胞因脂肪變性呈黃色，致使肝臟呈紅黃相間的花紋狀，如同檳榔的切面觀，稱為檳榔肝。光鏡下可見肝靜脈、中央靜脈和肝竇擴張淤血，肝小葉中央部肝細胞因缺氧和受壓發(fā)生萎縮和壞死，肝小葉周邊部肝細胞發(fā)生脂肪變性。長期慢性肝淤血可致肝臟淤血性硬化。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙,

8.【正確答案】E

【答案解析】纖維素性血栓又叫透明血栓，最常見于DIC。因為只有在顯微鏡下才能見到，故又稱“微血栓”。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙,

9.【正確答案】E

【答案解析】干性壞疽常見于下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；濕性壞疽常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器，如腸、子宮、肺等；氣性壞疽為濕性壞疽的一種特殊類型，主要見于嚴重的深達肌肉的開放性創(chuàng)傷。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙,

10.【正確答案】C

【答案解析】充血是指組織或器官的血管內(nèi)血液含量增多?？煞譃閯用}性充血和靜脈性充血兩類。局部組織或器官動脈輸入血量增多，以致動脈血管內(nèi)含血量增多，稱為動脈性充血。由于靜脈回流受阻，局部組織或器官的毛細血管和小靜脈內(nèi)含血量增多，稱為靜脈性充血。

廣義來說是臟器一部分區(qū)域血量增加的狀態(tài)。但一般是不包括由靜脈血液的增加所形成的被動性充血（淤血），而是單指動脈（能動性）充血而言。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙,

11.【正確答案】E

【答案解析】致炎因子種類繁多，可歸納為：物理性因子、化學(xué)性因子、機械性因子、免疫性因子和生物性因子（真菌性屬于生物性因子）。

本題知識點：炎癥,

12.【正確答案】B

【答案解析】纖維素性炎：滲出物主要是纖維蛋白原，并在炎癥灶內(nèi)形成纖維素。這種纖維素性炎發(fā)生在黏膜，可形成假膜，所以黏膜的纖維素性炎又稱為假膜性炎。如白喉就是纖維素性炎，纖維素、白細胞和壞死的黏膜上皮常混合在一起形成灰白色的膜狀物，稱為假膜。不易脫落可以堵塞支氣管引起窒息。發(fā)生在漿膜的纖維素性炎有：風濕性心包炎，肺炎球菌引起的胸膜炎，大葉性肺炎的紅色和灰色肝樣變期?！敖q毛心”就是由于心包的纖維素性炎形成。注意它與“虎斑心”的區(qū)別，前者病變在心包，后者是嚴重貧血時心肌脂肪變性的病理特征，病變在心肌。

本題知識點：炎癥,

13.【正確答案】C

【答案解析】ABD說法均太絕對，C的選項是對的。故選C。

本題知識點：炎癥,

14.【正確答案】D

【答案解析】趨化作用是指白細胞沿炎癥組織內(nèi)分布的化學(xué)刺激物的濃度差做定向移動。

本題知識點：炎癥,

15.【正確答案】E

【答案解析】炎癥介質(zhì)是急性炎癥反應(yīng)中的血管擴張、通透性升高和白細胞滲出的發(fā)生機制。有些致炎因子可直接損傷內(nèi)皮，引起血管通透性升高，但許多致炎因子并不直接作用于局部組織，而主要是通過內(nèi)源性化學(xué)因子的作用而導(dǎo)致炎癥，故又稱之為化學(xué)介質(zhì)或炎癥介質(zhì)。

本題知識點：炎癥,

16.【正確答案】C

【答案解析】C選項是流行性腦脊髓膜炎的典型病理表現(xiàn)，其他選項都是流行性乙型腦炎的病理改變。（1）變質(zhì)性改變：①神經(jīng)細胞變性壞死：表現(xiàn)為胞體腫脹、尼氏小體消失，胞質(zhì)內(nèi)空泡形成，核偏位。重者神經(jīng)細胞出現(xiàn)核濃縮、碎裂和溶解。變性、壞死的神經(jīng)細胞周圍常有增生的少突膠質(zhì)細胞圍繞，稱之為衛(wèi)星現(xiàn)象。小膠質(zhì)、中性粒細胞侵入壞死的神經(jīng)細胞內(nèi)，稱為噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象。②軟化灶形成：病變嚴重時，灶性神經(jīng)組織壞死、液化，形成染色較淡的篩網(wǎng)狀病灶。

（2）滲出性改變：腦實質(zhì)血管高度擴張、充血，血管周圍間隙增寬，并有多量淋巴細胞呈袖套樣浸潤，稱血管淋巴套。

（3）增生性改變：小膠質(zhì)細胞增生，可呈彌漫性或形成局灶性的膠質(zhì)結(jié)節(jié)，多位于小血管及壞死的神經(jīng)細胞附近。

本題知識點：炎癥,

17.【正確答案】E

【答案解析】TNF、IL-1、IL-8、C3a、C5a、白三烯均有趨化作用。

本題知識點：炎癥,

18.【正確答案】C

【答案解析】細菌性痢疾屬于纖維素性炎，滲出的纖維素、壞死組織和白細胞共同形成膜狀物覆蓋在黏膜表面，又稱假膜性炎。

本題知識點：炎癥,

19.【正確答案】B

【答案解析】具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)稱為炎癥。

本題知識點：炎癥,

20.【正確答案】C

【答案解析】葡萄球菌感染是葡萄球菌引起的感染。葡萄球菌屬細球菌科，葡萄球菌屬，因其排列如葡萄串狀而得名。革蘭氏染色陽性。主要引起癤、癰、毛囊炎、肺炎、腦膿腫、肝膿腫、化膿性骨髓炎及傷口感染等。在自然界中分布廣泛，絕大多數(shù)不致病，僅少數(shù)引起人和動物的化膿性感染。細菌引起的感染，中性粒細胞是主要的炎癥細胞。

本題知識點：炎癥,

21.【正確答案】B

【答案解析】蜂窩織炎是發(fā)生于疏松結(jié)締組織，以中性粒細胞為主的彌漫性的炎癥，有壞死。

本題知識點：炎癥,

22.【正確答案】A

【答案解析】干酪樣壞死、破傷風、氣性壞疽等屬于特異性感染，干酪樣壞死為結(jié)核的病理改變。

本題知識點：炎癥,

23.【正確答案】C

【答案解析】組織受到損傷刺激后，即刻發(fā)生以血管反應(yīng)為中心的急性炎癥反應(yīng)。首先是細動脈短暫收縮即痙攣，隨即擴張，使血流加速，此即為炎性充血。隨后再發(fā)生其他事件。

本題知識點：炎癥,

24.【正確答案】D

【答案解析】化膿性炎以中性粒細胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成，只有轉(zhuǎn)移性膿腫是這樣形成的。轉(zhuǎn)移膿腫是由膿腫中的病菌隨血液轉(zhuǎn)移到其他部位所形成的新膿腫，常見金黃色葡萄球菌經(jīng)血液轉(zhuǎn)移引起。

本題知識點：炎癥,

25.【正確答案】B

【答案解析】慢性肉芽腫性炎是由單核細胞和局部增生的巨噬細胞形成結(jié)節(jié)樣病灶。梅毒為肉芽腫性炎。

本題知識點：炎癥,

26.【正確答案】E

【答案解析】先發(fā)生細動脈擴張，然后毛細血管擴張以及開放的毛細血管數(shù)量增加，使局部血流加快，血流量增加，是局部發(fā)紅和發(fā)熱的原因。

本題知識點：炎癥,

27.【正確答案】A

【答案解析】肺栓塞栓子多來源于下肢靜脈，動脈栓塞栓子多來源于心臟。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙,

28.【正確答案】D

【答案解析】血栓形成的條件：①血管內(nèi)皮細胞的損傷；②血流緩慢或渦流；③血液凝固性增高。纖維蛋白溶酶應(yīng)該是降低而不是增加。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙,

二、A2型題

1.【正確答案】B

【答案解析】有些傳染病在臨床恢復(fù)后，已進入恢復(fù)期，體溫已完全正常一段時間，體內(nèi)潛伏的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)，如傷寒、瘧疾。如患者已進入恢復(fù)期，體溫尚未下降至正常時又出現(xiàn)發(fā)熱，此稱之為再燃。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

2.【正確答案】C

【答案解析】動脈粥樣硬化累及全身的大中動脈。動脈壁的病變可分為脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和復(fù)合病變。

本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病,

3.【正確答案】D

【答案解析】小細胞癌好發(fā)于年輕男性，是異型性特別高的一種癌，其癌細胞小，像燕麥一樣的結(jié)構(gòu)，呈梭形，胞質(zhì)少，裸核，深染，故考慮病理類型為小細胞癌。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病,

4.【正確答案】A

【答案解析】化生是指一種已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過程。并非由已分化的細胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細胞，而是由具有分裂能力的未分化細胞向另一方向分化而成，一般只能轉(zhuǎn)變?yōu)樾再|(zhì)相似的細胞。機體的一種組織由于細胞生活環(huán)境改變或理化因素刺激，在形態(tài)和機能上變?yōu)榱硪环N組織的過程，是機體的一種適應(yīng)現(xiàn)象。如支氣管黏膜的柱狀上皮組織長期受刺激變?yōu)轺[狀上皮組織。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病,

5.【正確答案】D

【答案解析】顆粒性固縮腎：腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變，所屬腎小管因缺血及功能廢用而萎縮、消失。間質(zhì)則有結(jié)締組織增生及淋巴細胞浸潤。纖維化腎小球及增生的間質(zhì)結(jié)締組織收縮，使表面凹陷。病變較輕區(qū)域健存的腎小球因功能代償而肥大，所屬腎小管相應(yīng)地代償性擴張，向腎表面突起。從而形成肉眼所見腎表面的細小顆粒。肉眼可見雙側(cè)腎體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面呈均勻彌漫的細顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄，皮質(zhì)與髓質(zhì)分解不清晰。具有這些特點的腎被稱為顆粒性固縮腎。患者慢性腎功能衰竭導(dǎo)致死亡，腎臟病理表現(xiàn)應(yīng)為顆粒性固縮腎。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病,

6.【正確答案】E

【答案解析】急進性腎炎I型為抗腎小球基底膜抗體引起的腎炎，表現(xiàn)為線性熒光。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病,

7.【正確答案】A

【答案解析】腸傷寒的并發(fā)癥穿孔往往容易在病人即將恢復(fù)時發(fā)生，本題病史就符合這一特點，故選腸傷寒。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病,

8.【正確答案】B

【答案解析】患者有肝炎病史，有門脈高壓癥的表現(xiàn)：（1）腹水形成：腹部膨隆，有移動性濁音；（2）側(cè)支循環(huán)開放：腹壁淺靜脈曲張，出現(xiàn)"海蛇頭"（3）肝功能障礙：頸胸部有蜘蛛痣，白/球比例倒置。因此選B

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病,

9.【正確答案】D

【答案解析】潰瘍通常為一個，多位于小彎側(cè)，邊緣整齊，常深達肌層。直徑多在2.5cm以內(nèi)。光鏡下的潰瘍組織由黏膜面到漿膜面依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織四層結(jié)構(gòu)。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病,

三、B型題

1.

1）【正確答案】A

【答案解析】小葉原位癌：擴張的乳腺小葉末梢導(dǎo)管和腺泡內(nèi)充滿呈實體排列的癌細胞，增生的細胞未突破基底膜。

本題知識點：乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病,

2）【正確答案】D

【答案解析】浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌中最常見的類型，占乳腺癌的50％～80％。導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細胞突破導(dǎo)管基底膜進入間質(zhì)，即為浸潤性導(dǎo)管癌。

本題知識點：乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病,

2.

1）【正確答案】C

【答案解析】近年我國又根據(jù)胃鏡所見，提出小胃癌（癌灶直徑6～10mm）和微小胃癌（癌灶直徑≤5mm）的概念。

本題知識點：腫瘤,

2）【正確答案】A

【答案解析】胃癌的大體形態(tài)，隨病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，不論其是否有淋巴轉(zhuǎn)移均稱早期胃癌。

本題知識點：腫瘤,

3.

1）【正確答案】E

2）【正確答案】A

3）【正確答案】B

4）【正確答案】D

5）【正確答案】C

【答案解析】癌胚抗原在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高，但α-酸性糖蛋白主要見于肺癌患者。

本題知識點：腫瘤,

4.

1）【正確答案】C

2）【正確答案】E

【答案解析】組胺的主要作用是使血管通透性增高；氧自由基的過氧化殺傷，主要是破壞細胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，破壞線粒體，斷絕細胞的能源，毀壞溶酶體，使細胞自溶。

本題知識點：炎癥,

5.

1）【正確答案】B

2）【正確答案】A

【答案解析】蜂窩織炎常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾；癤是毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫，癰是多個癤的融合。

本題知識點：炎癥,