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詳情巨幼細(xì)胞貧血是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中內(nèi)科學(xué)《血液系統(tǒng)》涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★
(1)血象:大細(xì)胞正色素,MCV增大。嚴(yán)重時(shí)三系減少,粒細(xì)胞分葉過(guò)多。
(2)骨髓象:增生活躍,紅系增生顯著,紅細(xì)胞巨幼樣改變,“老漿幼核”現(xiàn)象,粒細(xì)胞巨幼樣變。
(3)血清葉酸,VitB12降低。
(4)胃酸缺乏。
5.治療:補(bǔ)充葉酸,VitB12,至血象完全恢復(fù)正常。當(dāng)伴有VitB12缺乏但只補(bǔ)充葉酸時(shí)可能會(huì)加重神經(jīng)系統(tǒng)損害,應(yīng)同時(shí)應(yīng)用葉酸和VitB12治療。治療基礎(chǔ)病,去除病因,飲食治療。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)單獨(dú)考核幾率并不高,主要用于與其他血液系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別。重點(diǎn)需要掌握其臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特征;需要掌握VitB12缺乏容易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀??荚囶}型可以多樣化。
【易錯(cuò)易混辨析】
巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)與紅白血癥鑒別。紅白血病患者的骨髓中亦出現(xiàn)很多巨幼紅細(xì)胞,但常常還有多少不一的原粒細(xì)胞,巨幼紅細(xì)胞可有多核和特大型,血清葉酸或維生素B12均不減少。用葉酸或維生素B12治療亦無(wú)效。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.葉酸可用于治療
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細(xì)胞貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.惡性貧血
二、A2型選擇題
1.女性,26歲,頭暈1年,吞咽困難半年,舌乳頭萎縮,血紅蛋白50g/L,血小板130×109/L,白細(xì)胞5×109/L,中性粒70%,淋巴30%.應(yīng)考慮什么病
B.巨幼細(xì)胞性貧血
C.缺鐵性貧血
D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
E.以上都不是
三、B型選擇題
A.巨幼細(xì)胞貧血
B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.生理性貧血
1.Hb比RBC降低更明顯
2.RBC比Hb降低更明顯
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏,造成DNA合成障礙引起的,所以可以用葉酸治療;缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵劑缺乏,造成血紅蛋白合成障礙引起,需要補(bǔ)鐵治療;溶血性貧血是主要是由于遺傳或免疫因素引起,可以用糖皮質(zhì)激素治療;再生障礙性貧血是由于骨髓衰竭引起,除對(duì)癥治療外,可進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療;惡性貧血是由于胃內(nèi)因子分泌障礙,造成維生素B12吸收障礙引起,暫無(wú)較好的治療方法。故選B.
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】舌乳頭萎縮,舌面光滑這是萎縮性舌炎,是由多種疾病引起的舌粘膜的萎縮性改變。引起舌乳頭萎縮的疾病有慢性貧血、維生素B族(核黃素、吡哆醇等)缺乏和干燥綜合征等。
三、B型選擇題
1.B
【答案解析】缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血,由于缺鐵,血紅蛋白生成減少,Hb比RBC降低更明顯。
2.A
【答案解析】巨幼細(xì)胞性貧血,葉酸和(或)維生素B12缺乏,核苷酸代謝受影響,導(dǎo)致核老漿幼,RBC比Hb降低更明顯。
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