為了幫助2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生快速**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了考前搶分必背考點(diǎn)，這些知識(shí)點(diǎn)都是網(wǎng)校教研團(tuán)隊(duì)精心挑選，緊扣2019年新版考試大綱，此內(nèi)容為臨床醫(yī)師沖刺直播班的輔助學(xué)習(xí)資料，沖刺**班詳情>>今天為大家梳理內(nèi)分泌系統(tǒng)21大必背考點(diǎn)：

6.甲狀腺激素：保證產(chǎn)熱及物質(zhì)代謝，促進(jìn)生長和發(fā)育

降鈣素：抑制骨的吸收，減少體內(nèi)鈣由骨向血中遷移。

7.在促卵泡激素（FSH）和促黃體激素（LH）、雌激素和孕激素的共同作用下維持正常的月經(jīng)周期。

8.胰島

胰島β（B）細(xì)胞：分泌胰島素，血糖降低

胰島α（A）細(xì)胞：分泌胰高糖素，血糖升高

9.紅細(xì)胞生成素：刺激紅細(xì)胞生成作用。

10.胃腸黏膜中有許多內(nèi)分泌細(xì)胞，產(chǎn)生多種肽類激素。目前已肯定的胃腸激素有促胃液素、胰泌素、膽囊收縮素、抑胃肽、腸升糖素和胃動(dòng)素等。

11.前列腺素對(duì)人體各系統(tǒng)器官有強(qiáng)大生理作用，對(duì)脂肪及糖代謝起重要調(diào)節(jié)作用。

12.多尿多飲長期每晝夜尿量超過2500ml為多尿，常見于：

尿崩癥：抗利尿激素不足——中樞性尿崩癥，對(duì)垂體后葉素反應(yīng)不佳——腎性尿崩癥；

精神性多飲：喝得多而尿多。

糖尿病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥：尿中的葡萄糖或鈣過多引起的滲透性利尿。

原發(fā)性醛固酮增多癥：低血鉀引起腎小管空泡變性致尿濃縮不良。

13.糖尿

血糖過高性糖尿：糖尿病、肢端肥大癥、庫欣病、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥和胰高糖素瘤等。

血糖正常的糖尿：腎性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi綜合征等。

14.低血糖

胰島素分泌過多：胰島素瘤（Whipple三聯(lián)征）、胰島B細(xì)胞增生癥、2型糖尿病早期（高胰島素血癥）、胰外腫瘤異位分泌類胰島素樣物質(zhì)（如小細(xì)胞肺癌）、胃大部切除術(shù)后等。

體內(nèi)升血糖的激素分泌不足，如腺垂體功能減退（如Sheehan綜合征）、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

15.多毛全身性多毛通常是指女性出現(xiàn)性毛及體毛增多，毛發(fā)的分布雄性素的作用最重要。

16.巨大體型巨人癥和肢端肥大癥是垂體生長激素分泌過度。

17.矮小體型成年男性身高低于160cm、女性低于150cm，嚴(yán)重矮小最常見的內(nèi)分泌原因：

（1）生長激素缺乏性矮小癥。

（2）甲狀腺功能減退性呆小癥（胎兒期和新生兒期）。

18.體重指數(shù)BMI=體重（kg）/身高的平方（m2），我國所采用的標(biāo)準(zhǔn)是BMI≥23kg/m2為超重，≥27kg/m2為肥胖。

19.定位診斷

（1）影像學(xué)檢查：包括CT、MRI以及動(dòng)脈血管造影、X線平片和分層攝片，用于各內(nèi)分泌腺。

（2）放射性核素掃描：用于甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺及各種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。

（3）B型超聲波檢查：用于甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺及甲狀腺眼病病變性質(zhì)的確定。

（4）靜脈導(dǎo)管檢查：分段取血測(cè)定激素，如巖下靜脈、下腔靜脈插管分段取血等，用于庫欣病、腎上腺腫瘤、胰島素瘤的定位。

（5）染色體檢查：與染色體異常有關(guān)的先天性疾病、性發(fā)育不全、軀體畸形等。

（6）自身抗體檢測(cè)：診斷自身免疫性內(nèi)分泌疾病，如抗甲狀腺抗體、胰島素及胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體、腎上腺抗體等。

（7）細(xì)胞學(xué)檢查：甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、陰道細(xì)胞（涂片）、精液等。

20.內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的治療

（1）手術(shù)治療：消除或減少激素分泌過多。

（2）放射治療：利用放射線破壞引起功能亢進(jìn)的內(nèi)分泌腫瘤和內(nèi)分泌組織。利用甲狀腺能濃集碘的特點(diǎn)用核素131I治療是甲亢的一種經(jīng)典治療方法。

（3）藥物治療：

人工合成的藥物抑制激素的合成和減少激素釋放，

硫脲類——甲亢

溴隱亭——泌乳素瘤

生長抑素類似物蘭瑞肽或奧曲肽——生長激素瘤。

激素受體拮抗劑阻斷激素的作用

生長激素受體拮抗劑培維索孟——肢端肥大癥

酚芐明拮抗腎上腺髓質(zhì)激素——緩解激素分泌過多的癥狀，為手術(shù)治療準(zhǔn)備條件。

21.內(nèi)分泌功能減退的治療

（1）替代治療；甲狀腺功能減退癥——甲狀腺激素

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥——腎上腺皮質(zhì)激素

糖尿病——胰島素

（2）促進(jìn)激素的合成和釋放：如磺脲類降血糖藥治療糖尿病等。

（3）增強(qiáng)對(duì)激素敏感性：如吡格列酮可增加組織對(duì)胰島素的敏感性。

（4）二甲雙胍——減少肝臟葡萄糖的輸出而降血糖、同時(shí)增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用；阿卡波糖——延緩腸道對(duì)葡萄糖吸收。

（5）組織移植。

（6）其他藥物治療：免疫抑制劑治療與免疫異常有關(guān)的內(nèi)分泌疾?。ㄈ缣瞧べ|(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎、Graves眼病等）。

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