2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第三單元第21期的內(nèi)容：

133-134題共用題干

女，50歲，對稱性多關(guān)節(jié)腫痛3年，晨僵2小時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查：RF陽性，雙手X線片示近端指間關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變，關(guān)節(jié)間隙狹窄。

133.應(yīng)首先考慮的診斷是

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

【答案】C

134可用于治療該患者的藥物是

A.維拉帕米

B.頭孢菌素

C.青霉素

D.維生素C

E.來氟米特

【答案】E

【解析】根據(jù)題干信息考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。來氟米特適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。

135-136題共用題干

男，40歲?；际改c球部潰瘍穿孔，急癥上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，切口內(nèi)置乳膠片引流。

135.—般拔除引流片的時(shí)間為術(shù)后

A.9～10天

B.1～2天

C.7～8天

D.3～4天

E.5～6天

【答案】B

136.正常情況下，該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后

A.5～6天

B.10～12天

C.12天以上

D.7～9天

E.3～4天

【答案】D

【解析】乳膠片引流一般在術(shù)后1～2日拔除，煙卷式引流大都在72小時(shí)內(nèi)拔除，引流管多用于滲液較多者，視具體情況決定拔除的時(shí)間，胃腸減壓管一般在腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后即可拔除。一般無傷口感染的情況下，上腹部手術(shù)拆線時(shí)間為術(shù)后7～9天。

137～138題共用題干

女，65歲，刺激性咳嗽1個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周，胸部X線片示右肺上葉周圍型結(jié)節(jié)影，大小約2.5cm×2.5cm，邊界不清，有短毛刺，既往體健，無其他肺部疾病史，吸煙20年，10～20支/日。

137.應(yīng)首選的檢查是

A.支氣管鏡

B.縱膈鏡

C.胸部B超

D.胸部CT

E.胸腔鏡

【答案】D

138患者最可能的診斷是

A.肺癌

B.肺真菌感染

C.肺結(jié)核

D.肺錯構(gòu)瘤

E.肺膿腫

【答案】A

【解析】根據(jù)題干信息考慮為周圍型肺癌。肺癌首選一般都是X線。而進(jìn)一步確診的話，中央型肺癌應(yīng)該是纖維支氣管鏡，可在支氣管腔內(nèi)直接看到中路，并取小塊組織作病理切片檢查。而周圍型肺癌應(yīng)該是CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁肺穿刺或組織檢查，其陽性率較高。

139-140題共用題干

女，50歲，2小時(shí)前燒傷雙側(cè)臀部、雙下肢（不包括雙足），皮膚明顯紅腫，疼痛較劇，傷處布滿大小水皰，內(nèi)含黃色液體，去皰皮見創(chuàng)面紅潤、潮濕。血壓等生命體征正常。

139.估計(jì)該患者燒傷深度及面積是

A.Ⅲ°，47%

B.Ⅲ°,40%

C.淺Ⅱ°，40%

D.淺Ⅱ°，47%

E.深Ⅱ°，47%

【答案】C

140.初期處理中不適合的是

A.清創(chuàng)后創(chuàng)面全部包扎

B.保留小水皰，消毒，不包扎

C.大水皰消毒，抽去液體

D.注射破傷風(fēng)抗毒素

E.按燒傷輸液公式補(bǔ)液

【答案】A

【解析】

Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層，表面紅斑狀、干燥，燒灼感。

淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，水皰形成，疼痛明顯。

深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，可有水皰，痛覺較遲鈍。

Ⅲ°燒傷：全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失。

清創(chuàng)后創(chuàng)面全部包扎容易發(fā)生感染。

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