消化系統(tǒng)重點(diǎn)歸納

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺備考-消化系統(tǒng)重要考點(diǎn)歸納（一）

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前速記精華-消化系統(tǒng)劃重點(diǎn)（二）

《消化系統(tǒng)》考前黃金考點(diǎn)速記（三）-2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試

65.克羅恩病的治療（助理不涉及）：

（1）氨基水楊酸制劑：對(duì)克羅恩病療效有限，僅適用于病變局限在回腸末端或結(jié)腸的輕癥患者。

（2）糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱(chēng)激素）：是目前控制病情活動(dòng)比較有效的藥物，適用于本病的中、重度活動(dòng)期患者。

（3）免疫抑制劑：適用于激素治療無(wú)效的激素依賴(lài)的患者。

（4）急診手術(shù)。

66.潰瘍性結(jié)腸炎按照病情嚴(yán)重程度分型：

①輕型——腹瀉＜4次/日，便血輕或無(wú)，無(wú)發(fā)熱、脈速，貧血無(wú)或輕，血沉正常；

②中間型——介于輕型與重型之間；

③重型——腹瀉頻繁（＞6次/日），有明顯黏液膿血便，有發(fā)熱（體溫＞37.8℃）、脈速（＞90次/分）等全身癥狀，血沉加快（＞30mm/h）、血紅蛋白下降（＜75%正常值）

67.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸——暴發(fā)型或重癥——橫結(jié)腸最嚴(yán)重。臨表：鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。四大誘因：A.低鉀；B.鋇劑灌腸；C.抗膽堿能藥物；D.阿片類(lèi)制劑。（助理不涉及）

68.潰瘍性結(jié)腸炎的治療：

（1）氨基水楊酸制劑：柳氮磺吡啶為常用藥。

（2）糖皮質(zhì)激素：適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動(dòng)期患者。

（3）免疫抑制劑：硫唑嘌呤或巰嘌呤可用于對(duì)激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾?lài)的慢性持續(xù)型病例，加用這類(lèi)藥物后可逐漸減少激素用量甚至停用。

（4）急診手術(shù)。

69.腸梗阻的臨床表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門(mén)排氣排便。

71.各類(lèi)腸梗阻的治療：

（1）原則 糾正因腸梗阻所引起的全身病理生理變化和解除梗阻。

（2）基本處理 無(wú)論非手術(shù)或手術(shù)治療均需要。

1）胃腸減壓；2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；3）防治感染；4）對(duì)癥處理：給氧、解痙、營(yíng)養(yǎng)支持（TPN）等。

（3）解除梗阻

1）非手術(shù)治療

2）手術(shù)治療：根據(jù)病因、性質(zhì)、部位及全身情況選擇不同的手術(shù)。

72.結(jié)腸癌：右半結(jié)腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主，左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主。

73.結(jié)腸癌的診斷：纖維結(jié)腸鏡具有確診價(jià)值。癌胚抗原（CEA）可用于術(shù)后判斷預(yù)后和復(fù)發(fā)。

74.腸結(jié)核主要好發(fā)于回盲部，其他發(fā)病部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸，少數(shù)見(jiàn)于直腸。（助理不涉及）

75.腸結(jié)核的輔助檢查：結(jié)腸鏡檢對(duì)腸結(jié)核的診斷具有重要價(jià)值，病灶處活檢發(fā)現(xiàn)肉芽腫、干酪灶或抗酸桿菌時(shí)，可以確診。（助理不涉及）

76.腸結(jié)核的診斷：如有以下情況應(yīng)考慮本?。孩倥R床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、右下腹壓痛，也可有腹部包塊、原因不明的腸梗阻，伴有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥狀；②X線鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征、潰瘍、腸管變形和腸腔狹窄等征象；③結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回盲部，腸黏膜炎癥、潰瘍、炎癥性息肉或腸腔狹窄，活檢如見(jiàn)干酪樣壞死性肉芽腫可確診，如找到抗酸染色陽(yáng)性桿菌有助于診斷。（助理不涉及）

77.闌尾炎特殊體格檢查：結(jié)腸充氣試驗(yàn)協(xié)助診斷；腰大肌試驗(yàn)闌尾為盲腸后位；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)闌尾靠近閉孔內(nèi)肌——較低；直腸指診盆腔闌尾炎、盆腔積膿。

78.急性闌尾炎實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高是診斷急性闌尾炎重要的依據(jù)。

79.急性闌尾炎=典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張。

80.急性闌尾炎的并發(fā)癥：腹腔膿腫、內(nèi)外瘺形成、化膿性門(mén)靜脈炎。

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