為幫助大家在考前可以充分鞏固臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試《藥理學(xué)》常見考點經(jīng)典習(xí)題（A1、A2型題）”內(nèi)容如下：

藥理學(xué)精選試題

11.下列有關(guān)藥物的副作用描述錯誤的是

A.為與治療目的有關(guān)的藥物反應(yīng)

B.為不太嚴重的藥物反應(yīng)

C.為藥物作用選擇性低時所產(chǎn)生的反應(yīng)

D.為治療劑量時所產(chǎn)生的藥物反應(yīng)

E.為一種難以避免的藥物反應(yīng)

【正確答案】 A

【答案解析】 副反應(yīng)是在治療劑量下產(chǎn)生的，是藥物的本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)防

12.藥物依賴是指

A.個體對藥物產(chǎn)生軀體依賴

B.個體對藥物產(chǎn)生耐受性增加

C.個體對藥物產(chǎn)生耐受性降低

D.個體對藥物產(chǎn)生精神依賴

E.個體對藥物產(chǎn)生精神和軀體依賴

【正確答案】 E

【答案解析】 傳統(tǒng)上將依賴分為軀體依賴和心理依賴軀體依賴也稱為生理依賴，它是由于反復(fù)用藥所造成的一種病理適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷狀態(tài)。心理依賴又稱精神依賴，它使使用者產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺而反復(fù)使用藥物，表現(xiàn)所謂的渴求狀態(tài)。

13.下列關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的敘述，正確的是

A.與藥物的使用時間無關(guān)

B.大多為難以預(yù)知的反應(yīng)

C.與機體高敏性有關(guān)

D.與藥物劑量無關(guān)

E.一般不造成機體的病理性損害

【正確答案】 C

【答案解析】 機體高敏性就是機體對藥物的敏感性較高。毒性反應(yīng)指用藥劑量過大或用藥時間過長而引起的不良反應(yīng)；可以預(yù)知，可以避免。 排除ABDE所以選C。

有的人吃這種藥沒有事情，有的人卻不行，與高敏性有關(guān)

14.治療指數(shù)是指

A.ED₅₀/LD₅₀

B.LD₅₀/ED₅₀

C.比值越大，藥物毒性越大

D.ED₉₅/LD₉₅

E.比值越大越不安全

【正確答案】 B

【答案解析】 治療指數(shù)（TI）是藥物的半數(shù)致死量（LD₅₀）/半數(shù)有效量（ED₅₀），數(shù)值越大，相對越安全

15.下列5種藥物中，治療指數(shù)最大的是

A.甲藥LD₅₀=200mg，ED₅₀=100mg

B.乙藥LD₅₀=100mg，ED₅₀=50mg

C.丙藥LD₅₀=500mg，ED₅₀=250mg

D.丁藥LD₅₀=50mg，ED₅₀=10mg

E.戊藥LD₅₀=100mg，ED₅₀=25mg

【正確答案】 D

【答案解析】 治療指數(shù)藥物的半數(shù)致死量（LD₅₀）和半數(shù)有效量（ED₅₀）的比值，既藥物治療指數(shù)是指藥物的最低中毒濃度與最低有效濃度之比值，代表藥物的安全性，此數(shù)值越大越安全。

二、A2型題

1.男，37歲。在心臟手術(shù)過程中，病人心電圖表明：突然發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時該用何藥作緊急處置

A.靜注阿托品

B.靜滴異丙腎上腺素

C.靜注腎上腺素

D.靜滴山莨菪堿

E.靜滴去甲上腎腺素

【正確答案】 B

【答案解析】 阿托品可用于迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯，改善患者的臨床癥狀。但其用量需十分謹慎，劑量過低時，可引起進一步的心動過緩；劑量過大，則可加重心梗。而異丙腎上腺素具有強大的加速傳導(dǎo)的作用，舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善。靜脈滴注時，可根據(jù)心率調(diào)整滴速。因此，綜合多種因素，選用異丙腎上腺素較為合適

2.男，45歲，因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等 癥狀，對此，應(yīng)選何藥糾正

A.苯海索

B.左旋多巴

C.金剛烷胺

D.地西泮

E.溴隱亭

【正確答案】 A

【答案解析】 苯海索

①震顫麻痹，腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善流涎有效，對緩解僵直、運動遲緩效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。

②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應(yīng)（遲發(fā)運動失調(diào)除外）。

③肝豆狀核變性。

用于治療帕金森病和帕金森綜合征。也用于藥物（在本題中是氯丙嗪引起的）引起的錐體外系疾患，但遲發(fā)性多動癥除外。

3.男，20歲，精神分裂癥，一直服用氯丙嗪，原來的激動不安、幻覺妄想已消失，近來變得行為退縮、寡言少語，情感淡漠有明顯手指顫動，請選用一組藥物代替氯丙嗪

A.氯氮平、苯海索

B.氯氮平、阿托品

C.氟奮乃靜、阿托品

D.三氟拉嗪、左旋多巴

E.氟奮乃靜、左旋多巴

【正確答案】 A

【答案解析】 氯氮平本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜毎麥p少癥，一般不宜作為首選藥。苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，而對外周作用較小，從而有利于恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿。情感淡漠有明顯手指顫動，考慮可能有帕金森病，應(yīng)選氯氮平、苯海索。

4.男性患者56歲，有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次/分，血壓 21.3～12.6kPa，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問用哪組藥物治療最適宜

A.氫氯噻嗪+地高辛

B.嗎啡+毒毛花苷K

C.氫氯噻嗪+硝普鈉

D.氫氯噻嗪+卡托普利

E.氫氯噻嗪+氨茶堿

【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B。患者為急性心梗后1月余后出現(xiàn)急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。

1、抑制中樞性交感神經(jīng)而反射性降低外周靜脈和小動脈張力，減輕心臟前后負荷。

2、降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。

3、中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。

急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時內(nèi)應(yīng)用強心苷。患者為急性心梗后1月余，故可用強心苷。

5.女，32歲，因氣候突變，感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。產(chǎn)生這些癥狀的原因是

A.阿司匹林過量

B.冷空氣對呼吸道的刺激

C.阿司匹林增加TXA2生成

D.阿司匹林抑制PGI2的合成

E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

【正確答案】 E

【答案解析】 考慮阿司匹林的過敏反應(yīng)，可能是喘大多嚴重而持久，這是因為阿司匹林抑制了環(huán)氧化酶之后，堆積的花生四烯酸經(jīng)另一途徑生成了大量的過敏介質(zhì)所造成的。故選擇E。

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